灵璧县:

筑牢医保基金“防火墙”

新安晚报 世相
  近年来,灵璧县纪委监委积极探索创新监督方式方法,采取“一线工作法”,紧紧围绕事关人民群众“看病钱”“救命钱”的医保基金,精准监督、跟进监督、全程监督,全力护航医保基金运行安全。
  “抓源头”夯实主体责任。灵璧县纪委监委将筑牢医保基金安全防线作为重点监督工作,主动掌握医保部门党风廉政建设和工作动态,建立医疗保障基金监管工作联席会议制度,建立行之有效的“事前培训、宣传、教育、提醒机制;事中管控、督查、检查、约束机制;事后倒查、隐患风险化解、全面整改机制”,压紧压实相关职能部门主体责任,加大监督检查频次和密度,提高医保基金运行效率和抗风险能力。
  “零距离”贴身监督问效。灵璧县纪委监委紧盯医保基金管理和使用,加强与医保、卫健等部门信息共享、线索移送、协调联动,强化一线跟进、过程管控、跟踪问效。采取“双随机”等方式对医疗机构以“假病人、假病情、假票据”等违法使用医保基金行为作为监督重点,对定点医疗机构挂床住院、超标准收费、血液透析、高值医用耗材重点领域违规行为进行重点检查。针对监督检查中发现的问题,及时进行提醒谈话,发出《纪检监察建议书》,督促相关部门补齐制度短板。
  “多维度”消除监督死角。灵璧县纪委监委联合医保、公安、卫健、市监等部门开展医保基金专项治理,严厉打击欺诈骗保等行为;与江苏省徐州市建立异地就医欺诈骗保协查机制,实现信息互通,协同监管;督促医保局引入第三方对医保监管重点领域、医疗机构高值耗材及重点药品进销存管理、医保费用支付等开展审计;推进医保智能监控系统全覆盖,构建医保大数据反欺诈平台,并对50家零售药店刷卡购药行为予以实时监控;加强对医保干部的教育、提醒和管理,坚持开展警示教育,筑牢廉洁自律防线。
  新安晚报安徽网大皖新闻记者张涛通讯员赵静李彪