入选安徽省“115”产业创新团队、跻身安徽省临床重点专科、获批国家自然科学基金、斩获安徽省科技进步奖……建科十年,合肥二院泌尿外科走出了不平凡的成长之路。2012年,张艳斌以人才引进的方式入职合肥市第二人民医院。作为泌尿外科的掌舵者,近年来,他以患者需求为导向,坚持科研与临床并重、科研成果服务临床。泌尿外科下设的四个亚专科各有所精、各有所长,他们紧跟国内外医学前沿,专注于泌尿系统疾病的诊疗,在肿瘤、尿控、结石、男科领域不断创新理念,精进医术,逐步形成鲜明的学科特色,多项技术已达省内先进水平。
专注于降低肿瘤细胞“增殖和侵袭”
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。随着人们生活方式、饮食方式的改变,男性前列腺癌的发病率正在逐年升高。近年来,注重前列腺癌全程管理,改善患者总体生存,提升患者生活质量,已成为医患对前列腺癌治疗的共同目标。
自建科以来,合肥二院泌尿外科一直坚持腹腔镜微创肿瘤手术的特色,经过多年的努力和发展,肿瘤学组亚专科已成为安徽省知名的特色鲜明、技术全面、影响力大的标杆专科。
“达芬奇手术机器人的应用,为更多患者提供更加高效、精准和优质的医疗服务。”泌尿外科副主任魏灿表示,该科室成立了泌尿生殖肿瘤诊疗中心,抗肿瘤治疗紧跟国际前沿,针对不同患者采取个体化的治疗方案,同时开诊多学科联合诊治,提高泌尿系统肿瘤的治疗效果,延长患者的生存期。
在关注临床治疗的同时,合肥二院泌尿外科还致力于泌尿生殖肿瘤的基础研究和临床研究。“基础研究永远是各种研究的总开关,比如新药的研发就是建立在基础研究之上,简单来说,我们研究方向包括如何降低肿瘤细胞的增殖速度、抑制肿瘤的侵袭转移。”魏灿表示,该团队针对前列腺癌细胞增殖机制的研究项目已获得了国家自然科学基金的资助(国家自然科学基金代表了我国基础性研究的最高层次),针对前列腺癌细胞化疗耐药机制的研究入选了2022年度安徽省重点研究与开发计划项目。
除了基础研究之外,临床研究也反映出科室的诊疗水平。2020年,张艳斌教授团队申报的《基于功能保护的前列腺疾病精准外科手术方式的改进与应用》荣获安徽省科学技术进步三等奖。张艳斌教授团队对前列腺相关疾病进行深入研究,简化了手术操作、降低了手术难度、提高了患者生活质量,取得了良好的临床效果和社会效益。
2023年2月,中共安徽省委组织部印发了第十五批“115”产业创新团队授予名单,全省仅2家医疗机构入选,其中张艳斌教授团队成立的“前列腺疾病功能保护与重建研究创新团队”成功入选,这标志着合肥市二院泌尿外科在前列腺手术方面的创新成果位居省内领先水平。
“我们坚持科研与临床并重、科研成果服务临床,始终重视科研课题的申请及成果的发表,重视培养青年医生的科研思维和创新能力。”张艳斌介绍,该亚专科紧密追踪国际国内微创技术新趋势,重点发展新型腹腔镜技术和改进型技术,截至2022年7月,已累计申请并主持泌尿系肿瘤相关科研课题7项。2016年以来,泌尿外科共发表高水平论文16篇,其中SCI论文5篇,总体临床和科研水平在全省市级医院中领先。
在全省率先成立盆底尿控诊疗中心
生活中总有些令人尴尬的场景:大笑时、打喷嚏时或跳绳时,会不自觉地漏尿,令人手足无措。这就是尿失禁,它被认为是世界五大疾病之一,在女性中发病率居高,据统计,我国30%以上成年女性存在尿失禁的问题。
“许多患者要么觉得尿失禁难以启齿,要么觉得尿失禁不是病,长期忍受痛苦,有的患者一天甚至要上二三十次厕所,严重影响了正常的生活。”合肥市第二人民医院泌尿外科副主任席俊华坦言,尿失禁严重影响了患者的出行、社交,甚至被称为“社交癌”,许多患者因此而不愿意出门。
“由于年龄增长、激素变化、妊娠等原因,导致盆底肌功能减退,盆底肌松弛,膀胱颈和尿道近段过度下移,尿道内的括约肌功能障碍是导致压力性尿失禁的主要原因。”席俊华说,要改变这一症状,首先要改变生活习惯和作息方式,症状严重的患者,需进行一定的康复治疗或手术治疗。席俊华介绍,尿失禁可以通过药物、手术、物理等方法进行治疗,该院也因此在全省率先开设了盆底尿控疾病诊疗中心。
盆底尿控其实是一个被“遗忘”的亚专科,很多医院没有开设专门的盆底尿控门诊。
2020年,合肥市第二人民医院泌尿外科获批合肥市盆底尿控疾病临床研究中心。“依托该中心,我们专注盆底疾病及排尿功能障碍性疾病的临床及基础研究,提高广大患者及医务工作者对盆底及排尿功能障碍性疾病的认识,切实为广大患者服务。”席俊华介绍,该中心引进了尿动力学检测仪、生物反馈治疗仪、骶神经刺激器等先进的设备,为患者提供个性化的诊疗。经过两年多的发展,该中心已经成长为长三角地区有较强影响力的盆底尿控临床研究中心,也是长三角泌尿专科联盟、苏皖地区盆底MDT诊疗联盟核心成员单位。
记者了解到,作为泌尿外科的亚专科之一,盆底尿控亚专科较其他亚专科发展晚,疑难病例诊治经验有待积累,而盆底尿控疾病的复杂性高,致使医生漏诊误诊、治疗欠规范、患者经济和时间成本消耗大、效果不满意的现象较多存在。为了更好地推广盆底尿控技术,合肥市第二人民医院泌尿外科正积极筹备成立安徽省基层盆底尿控专科联盟,让更多的基层医生认识和掌握这项技术,造福更多的患者。
泌尿系结石实现“全程一体化”治疗
微创经皮肾镜取石术、输尿管软镜技术、硕通镜、3D成像技术指导多镜联合碎石术……近年来,随着国际国内微创腔镜技术快速发展,合肥市第二人民医院持续更新碎石技术和设备,给结石患者带来了福音。
其中,硕通镜下钬激光碎石清石术是一种既可以碎石、又可以清石的清石系统,硕通镜在粉碎结石后,可以通过结石收集系统将碎石排出体外,实现碎石清石一体化,犹如迷你版“吸尘器”。硕通镜可以直视下置入,通过人体的自然腔道进入泌尿系统,无创口完成手术,减少病人痛苦。近五年,合肥二院泌尿外科累计完成硕通镜手术600余例。
“目前,针对各种泌尿系结石的部位和大小、成分和类型,我们泌尿外科可采用不同的治疗措施,从开放式手术到微创手术再到超微创手术,从大切口到小切口再到经过自然通道无切口,我们治疗结石的理念是无石不治。”结石学组有关负责人说。记者了解到,合肥二院结石学组设施齐全,实现了泌尿系结石的手术治疗、物理治疗、药物治疗相结合的“全程一体化”“个性化”治疗。
针对泌尿系结石的成因,科室进行了一系列研究,特别是miRNA在肾结石形成过程的分子作用机制已经有了初步成果,目前已经发表SCI论文3篇,该团队的“LINC01197通过miR-516b-5p/SIRT3/FOXO1反馈回路参与调节肾结石发展作用与机制研究”获2020年国家自然科学基金青年基金项目资助,目前正在顺利实施中。
将男科微创技术与生殖医学相结合
2019年,合肥二院男科学组联合承办了中华医学会男科学分会学术年会,标志着男科学进入高速发展的新阶段。该科在省内率先开展精囊镜技术,组织医师在北京大学男科中心进修学习。同时,与南京鼓楼医院男科中心、安徽省立医院生殖医学中心等多家机构形成长期的合作关系,将男科微创技术与生殖医学相结合,最大程度解决患者的生育困难。截至2022年6月,该科已累计开展精囊镜手术200余例,相应生殖中心的随访结果显示,绝大多数患者均获得满意的手术效果。
作为合肥市男科临床研究中心,该亚专科有多人赴全国知名男科中心进修学习,其建设规模和技术水平处于安徽省男科医学界领先水平,是省内最完善的男科医学临床诊疗和基础研究机构之一。
“我们所做的,都是老百姓需要的。”从华西医科大学毕业的张艳斌身上有一股韧劲儿,他紧盯国内、国际的治疗前沿,引领学科不断发展,把医生送到顶级的泌尿外科医学中心进修学习,引进先进的诊疗技术。
张艳斌深知,人才是发展的核心动力。“我们科室成员的底子一开始比较薄弱,这些年来,在院领导的支持下,整个科室的学历得到明显提升。”张艳斌说,近年来,医院一方面拿出了一系列政策筑巢引凤,招揽了不少人才。另一方面,设立激励机制,每年选出医师,采取在岗培训、外出进修、学术交流、出国深造等方式加以培养。
总被张艳斌推着“赶时髦”的年轻医生,也敢于尝试新事物、新技术,冲在医学潮流最前沿。如今,该科室已经全面进入微创外科模式,手术微创率达95%以上。
新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓/文余康生/图通讯员朱沛炎