医疗保障，是老百姓最大的“医”靠。近年来，安徽省医保局把治理药品耗材虚高价格作为深化医改的“突破口”，以量换价、“四价联动法”、“组套分组法”……从重点领域、关键环节突破到集采常态化铺开，用一个个“全国率先”“全国首创”，让众多曾经昂贵的药品、耗材价格回归合理水平，惠及更多患者。
　　率先探索打破价格“坚冰”
　　今年73岁的杨振海是安徽涡阳人，因为患有冠心病，前不久来到合肥治疗。“我这个病需要装支架，以前听说一个支架就要一两万，没想到现在只要几百块钱了，真是给我们减轻了很大的负担。”9月14日，杨振海在安徽医科大学第二附属医院接受了冠状动脉支架植入术。
　　“这个患者使用的心脏支架原来要八九千块钱一个，现在只要400多元。手术和住院整个费用在两万多元，经过医保报销后，只需自付一万多元。”安医大二附院心内科副主任医师胡广全告诉新安晚报、安徽网、大皖新闻记者，心脏支架纳入国家高值医用耗材集中带量采购后，价格大幅降低，中选产品单价最高不超过798元。除了心脏支架，目前，心脏起搏器、冠脉扩张球囊也都纳入了安徽省级集中带量采购，价格降了不少，大大减轻了患者的负担。
　　通过集中带量采购，降低高值医用耗材的价格，安徽的探索始终走在全国前列。
　　2019年7月，安徽作为全国治理高值医用耗材改革试点省，在全国率先探索开展高值医用耗材集中带量采购试点，打破了高值医用耗材价格虚高的“坚冰”。骨科脊柱类86个产品平均降价53.4%，人工晶体类8个产品平均降价20.5%，年节约采购资金近4亿元。
　　2020年8月，安徽省医保局持续扩大改革成果，在全省范围开展第二批高值医用耗材带量采购谈判议价。骨科关节类240个产品平均降价82%，心脏起搏器73个产品平均降价46.8%，年节约采购资金近7亿元。
　　完善制度理顺价格机制
　　一直以来，由于医用耗材无行业标准和统一编码，加上既得利益方“护盘”，高值医用耗材价格如同一块“坚冰”，在深度竞争采购上一直没有突破。2019年国家提出理顺高值医用耗材价格体系，净化医疗服务执业环境，降低医用耗材虚高价格，减轻群众看病就医负担。
　　面对虚高的价格，安徽创新招采方式，完善制度设计，打出了一套改革“组合拳”。
　　“以省属公立医疗机构为核心，组织全省公立医疗机构形成采购联盟，组团采购，用量换价。”安徽省医保局医药价格和招标采购处副处长翟小伟介绍，谈判议价以量为“门槛”，既兼顾临床使用习惯，又防止市场份额较小、临床评价不高的同类产品入选目录，恶意降价抢占市场，导致“劣币驱逐良币”。同时，将谈判成功产品上年度联合体总采购量80%作为约定采购量，降低企业营销成本，稳定企业销售预期。
　　此外，安徽还通过采集市场价、专家内部评价、双方谈判议价的模式，“逐轮降价”挤水分，进一步理顺高值医用耗材价格形成机制。
　　截至今年8月底，安徽已组织开展了7批1687个耗材产品省级集中带量采购，品种涵盖了骨科脊柱、骨科关节、眼科人工晶体、心脏起搏器、冠脉扩张球囊、血液透析器、临床检验试剂、超声刀头等，年可节约采购资金近20亿元。通过集中带量采购，降低了耗材虚高价格，节省了医保资金支出，减轻了患者看病就医负担。
　　创新模式扩大改革效应
　　如何把虚高的医药耗材价格压下来，安徽医保始终在“想办法”。
　　“医药招采改革的过程中会遇到各种难题，我们一直坚持用改革的办法去破解。”翟小伟介绍，安徽省医保局成立后，分类推进医药集中带量采购，探索创新了高值医用耗材“组套分组法”、常用未过评药品“整类谈判法”、临床检验试剂“三轮降价法”、大型医用设备“三分一合法”等集采模式，在全国率先实施集采结余资金分配激励机制，让患者得实惠、企业减负担、医院降风险，走出了一条可复制、可推广的安徽医药招采改革新路。
　　记者了解到，2019年以来，我省落实国家集采和组织省级集采累计节约资金达70亿元，2125种药品耗材陆续降价惠民。
　　改革未有穷尽时。安徽省医保局表示，2022年还将继续组织省级常用未过评药品集中带量采购。同时，开展药物球囊、吻合器、脑疝补片、颅内弹簧圈和部分低值医用耗材全省集中带量采购，做到“应采尽采”，实现全省区域、药品耗材品种、医疗机构的广泛覆盖，扩大集采改革的规模效应，让更多百姓享受集采带来的实惠。新安晚报安徽网大皖新闻记者吴碧琦