1月3日,国务院联防联控机制综合组印发《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》,其中提到要充分发挥
中药治疗作用,让中药在新冠病毒感染初期尽早介入治疗,及时遏制轻症病人向重型、危重型发展。当日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍中医药医疗救治工作有关情况并回答记者提问。
“保健康、防重症”要发挥好中医药的作用
国家卫生健康委新闻发言人米锋在发布会上介绍,新冠疫情发生以来,在各级医疗救治实践中,中国始终坚持中西医结合、中西药并重,充分发挥中医药特色优势,筛选出“三药三方”等临床有效方剂,对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。
当前,我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,农村是疫情防控和医疗服务保障的重点地区,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作,加强日常健康服务,突出重点人群管理,提供分级分类医疗卫生服务,特别是要发挥好中医药的作用。要坚持辨证施治,合理选用对症药物;加强用药指导,做好跟踪随访,保障用药安全。
国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦表示,中医药在疫情防控中的作用,主要体现在三个方面:一是对患者分层干预。当前,流感、感冒、新冠交织在一起,患者可选择对症使用中药,居家进行治疗,减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。二是发挥中医药在治疗中的独特优势,对于轻型、普通型患者以中医药为主导进行治疗,重型、危重型可以中西医结合治疗。三是在康复中的作用。很多患者都有亲身体会,核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状,中医药可以对症治疗,发挥整体调节作用。
咳嗽是机体的保护性反射,本身不会引起肺炎
中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升表示,咳嗽是机体的保护性反射,有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。
从中医来看,热退之后余邪未尽发生咳嗽,这类咳嗽往往表现为痰少、痰粘、咽痒等,此时应当认识到疾病已经在向好的方向发展。从中医角度来看多为痰热、阴伤等导致肺气失宣,临床选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药都会有效,如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒等。
有很多人担心咳嗽久了会不会加重成肺炎,要明确的是咳嗽本身不会引起肺炎,肺炎除咳嗽以外还会有发热持续不退,或喘闷,或乏力,或有大量的浓痰等等,如出现这些症状建议去医院就诊。另外,家里老人、儿童如与平时状态不同,比如精神倦怠,乏力、食欲下降、呼吸急促等要引起重视,需要及时去医院就诊。
针对感染恢复期可能出现的乏力、失眠、嗅觉味觉下降等问题,齐文升表示不必太过担心,一般经过7~10天会完全消失。当然也有部分人持续时间比较长,甚至会达到1个月。这个时候,我们可以采取一些中医药治疗方法,加快疾病的康复。
中医认为,新冠病毒感染主要侵犯手太阴肺和足太阴脾,临床表现一个是呼吸系统的症状,另一个是消化系统的症状。进入恢复期以后,如果肺脾气虚,功能没有完全恢复,病人就会出现乏力气短的症状。如果脾虚肝木偏旺,就会失眠。肺开窍于鼻,脾开窍于口,所以肺脾的功能没有完全恢复,就会遗留味觉嗅觉的障碍,味觉嗅觉障碍和肺脾的功能没有恢复或者早期的肺脾功能受损有关系。所以在恢复期治疗上,主要针对肺和脾这两个脏器进行调理,临床可进行宣肺、润肺、健脾、化湿治疗,这些相应的方剂都有不错的疗效。
如何区分风寒风热?专家建议这样对症选药
很多中成药的适应症有风寒和风热的区别,那么我们应该如何区别自己的症状是寒证还是热证?怎么用药才能更对症、更有效?
首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍,临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕或咳嗽等症状的,多属于风寒导致,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。临床表现为发热、咽痛明显、怕冷不明显、肌肉酸痛、乏力或咳嗽等症状的,多属于风热导致,宜服用具有疏风清热,兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂(颗粒)、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
患者可根据自身症状,选择其中一种中成药,按照说明书剂量服用1~2天后,如症状无缓解或加重,应及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药,特殊重点人群尤其要在医生指导下用药。
此轮疫情中很多患者说自己遭遇“刀片喉”,如何缓解这一症状?刘清泉表示,从“刀片喉”症状出现的机制来看,应该是声门和声带黏膜发生充血水肿,一般来讲,发病的3~5天最为明显,此时病毒差不多很少了,但是炎症水肿并没有明显减轻。所以从中医来看,我们认为它是全身热毒症状减轻以后,热毒聚集到咽喉的一种症状表现。如果早期规范治疗,通过微微发汗、透热,把热毒透出去了,这种症状就会很少。
如果用药不规律、不科学,比如用一点退烧药发汗了,烧是退了,但热毒并没有清除,这时候整个咽喉部位的水肿就会加重,疼痛就会很明显。所以,在感染早期中医治疗过程中,一定要在服用解表药的同时加一些清热解毒利咽的药物,既能够迅速退热、缓解全身症状,又能够减少咽喉不适。
对于已经出现的“刀片喉”怎么办,刘清泉建议用利咽止痛、解毒利咽的药物缩短病程、减轻病状,比如六神丸、六神胶囊、清咽滴丸、金喉健。也可以用针灸的办法,比如针刺少商穴、商阳穴,这些都能够有效缓解咽喉疼痛。如果咽痛非常严重,最好去医院让耳鼻喉科医生看看有没有其他问题。
推荐70种中成药供群众居家治疗时使用
黄璐琦介绍,当前,疫情防控工作进入新阶段,国家中医药管理局从以下几方面开展工作:
一是着重缓解药品供应紧张。在指导各地做好相关中药储备的同时,印发《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》,推荐70种中成药供群众居家治疗时使用,鼓励各地制定治疗新冠病毒感染症状的中药协定处方,允许相关的医疗机构中药制剂在医疗机构间调剂使用,千方百计扩大中医药供给。
二是快速扩充中医医疗救治资源。加强中医医院发热门诊、急诊、肺病科、ICU等科室建设。目前,全国二级以上中医医院都设置了发热门诊,扩容了ICU床位。开展医疗救治培训,增加重症救治力量。各中医医院积极开展互联网诊疗,缓解接诊压力,同时统筹使用设施设备和调配医护人员,提升资源利用效能。
三是在重症医疗救治中强化中西医结合。要求进一步建立完善“有团队、有机制、有措施、有成效”中西医结合医疗模式,各地的救治专家组进一步充实中医专家力量,进行重症、危重症中西医结合救治巡诊指导。要求各个医院建立医疗救治中西医协作工作机制,共同参与患者诊疗决策,同时发挥中医药在老年人和儿童医疗救治中的作用。
综合新华社、央视等报道