泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，是常见的泌尿系统疾病，可由代谢异常（尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等）、尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致。分为上尿路结石和下尿路结石，以肾与输尿管结石为常见。
　　一、什么是肾结石？
　　尿中的草酸钙或其它化学物质析出形成结晶，并黏合在一起，生成一种坚硬的物质，附着于肾脏的内表面，即肾结石。肾结石可以从沙粒大到高尔夫球大小，但在结石处于结晶水平时，可以通过尿道排出体外而长期不被察觉。
　　二、肾结石的高危因素有哪些？
　　①性别因素。男性肾结石患病率高于女性。这可能与男性多从事体力劳动，出汗多，水分补充不足，进食量多，摄入高蛋白、高脂肪有关，也与雄激素增加草酸形成有关，而雌激素则可以增加尿液中的枸橼酸的排泄，从而抑制尿液中含钙结石结晶的形成。②饮食因素。饮食在肾结石形成中起很大的作用，合理饮食会使肾结石的复发风险降低。导致肾结石的饮食因素包括高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素C及高碳水化合物的摄入。饮水量增加可以增大尿量从而使尿液中晶体过饱和度降低，增强对代谢物的稀释溶解和尿路的冲刷，有利于小结石的及时排出，对预防各种类型结石的形成有积极作用，因此建议患者增加水摄入。③体重指数因素。当机体出现肥胖时，枸橼酸、胺盐等物质在肾脏中分泌会减少，从而使尿液PH值降低，尿酸便会因此而析出结晶导致结石形成。④代谢因素。糖尿病是肾结石形成广泛认同的危险因素。糖尿病患者随着病情发展会使得胰岛素敏感性下降，从而导致形成酸性尿，进而改变尿盐饱和度及钙、磷、草酸排泄，使得更易形成肾结石。
　　三、肾结石的主要临床症状是什么？①疼痛，是肾结石的主要症状，其性质可分为腰背部钝割样，常放射至下腹、腹股沟及股内侧。
　　②血尿，是肾结石的另一个主要症状，是结石损伤尿路黏膜所致，多在绞痛发作后出现。
　　四、什么是输尿管结石？
　　输尿管结石病人男性多于女性，好发年龄为20~40岁。其中90%以上是在肾内形成而降入输尿管内的，原发性输尿管结石很罕见。输尿管结石病因及成分与肾结石基本一致，其形状一般为枣核状。正常输尿管有3个狭窄部位：①肾盂输尿管移行处；②输尿管跨髂血管处；③输尿管膀胱壁段。由于输尿管的蠕动和管内尿液流动速度快，直径小于6mm的结石容易自行降入膀胱随尿排出，大于6mm的容易在狭窄处出现堵塞引起绞痛。
　　五、输尿管结石的主要临床症状是什么？
　　①疼痛，输尿管结石引起上中段堵塞时可出现典型的患侧腰痛，性质多为绞痛，可放射至下腹部、腹内侧，疼痛发痛和绞痛。当结石引起梗阻时常出现绞痛，突然发生，呈刀作时常伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。②血尿，腹部绞痛伴血尿是其特征性临床表现。与肾结石一样多为镜下血尿，疼痛发作后可加重，但仍有约20%无血尿。
　　六、泌尿系结石的主要治疗原则是什么？
　　①保守治疗，一般结石如果直径小于6mm、光滑、无尿路梗阻、无感染，可先行保守疗法。直径小于4mm、光滑的结石，90%能自行排出。可通过大量饮水，口服排石冲剂，肌内注射黄体酮或解痉药消旋山莨菪碱。适当活动，如跳绳，上下爬楼等联合治疗，促进结石的排出。需要用药时请到正规医院在医生指导下用药。
　　②外科治疗，当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。包括体外冲击波治疗、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腔镜输尿管取石，开放性手术治疗等。
　　七、结石患者应该如何健康饮食及保健?
　　①要注意膳食平衡，进行适量的运动，以保持身体健康。建议每日除饮食外再摄入2000ml以上的水分，炎热夏季可增加到4000~5000毫升，大汗后还应增加。养成睡前饮水的习惯以保持夜间尿量，增加尿量冲洗尿路，促进结石向下移动。②调整饮食，限制过度食用动物性蛋白质，摄入一定量的钙，限制草酸、盐分及脂肪的过量摄入。少食牛奶及乳制品、豆制品、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等）、菠菜、芹菜等，减少糖的摄入。可增加富含植物纤维素的食物，如谷物、干果、硬果等。宿松县人民医院胡志霞