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萧县医保局 推进欺诈骗保专项整治行动
  近年来,萧县医疗保障局始终以人民健康为中心,坚持把基金监管作为医保工作的“生命线”,创新思维、突出重点、凝聚合力,通过监督检查与抓重点补短板、清存量与遏增量、外部监管与内部管理相结合的方式,确保广大参保人“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用,不断提高人民群众医疗保障获得感和满意度。
  坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合。今年以来,萧县医保局联合萧县卫健委共成立15个联合检查小组,对全县47家定点医疗机构和94家定点零售药店开展全覆盖检查,启动今年第一阶段定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。同时,对上一年度出现问题的医疗机构,进行重点筛查,确保整改到位。
  坚持清存量与遏增量相结合。萧县医保局聚焦医疗机构医保管理、一般违法违规、欺诈骗保3个方面18类重点治理内容,精准认定、分类处置。在全面治理定点医疗机构违法违规行为同时,重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题和定点专科医院、一级综合医院等医疗机构因医疗乱象造成医保基金损失及欺诈骗保问题,规范医保基金管理使用。
  坚持强化外部监管与加强内部管理相结合。萧县医保局落实“一把手”负责制,压实管理责任,明确院内各层级、各职能部门、临床科室管理责任,真正形成齐抓共管合力。该局牢固树立医保基金监管主体责任意识,积极主动与卫健委对接联动,抽调熟悉监管业务的精干力量参与专项整治工作,明确检查纪律和工作内容,做到密切配合,形成专项整治合力。
  新安晚报安徽网大皖新闻记者张涛通讯员葛筱伟