中国科大附一院成功开展安徽首例RDN治疗难治性高血压。 

　　本报讯 日前，中国科大附一院（安徽省立医院）心血管内科主任马礼坤教授团队成功开展了安徽省首例肾动脉交感神经射频消融术（RDN）治疗难治性高血压，术后患者降压药物减量后血压持续稳定在120/80mmHg左右，达到正常值，该手术为治疗难治性高血压提供了新选择。
　　老张今年50岁，年前被诊断为原发性高血压，长期服用3、种降压药，但服药状态下24小时动态血压仍有明显波动。“医生说我这是难治性高血压，虽然每天吃药，也常常提醒自己要注意保持健康生活方式，但血压总是控制不好。”老张说，长期不稳定的血压让他特别焦虑，总担心会引发其他更严重的疾病。
　　经过朋友推荐，老张来到中国科大附一院心血管内科。经检查，即使已经服用了降压药，老张的血压还是达到了143/102mmHg，冠脉CTA检查提示冠状动脉轻度狭窄，动态心电图提示偶发室早，头颅CT提示腔隙性脑梗塞，长期血压控制不佳已经造成相关并发症的发生。
　　为了帮助老张缓解病情，在各项检查结果合格并经由患者本人同意，马礼坤教授团队决定为他实行肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。
　　“RDN是一种高血压的辅助治疗手段。它是通过在肾动脉内发出射频能量，部分毁损肾传入神经和传出神经纤维，降低全身交感神经活性，从而实现长效持续的降压效果。”马礼坤介绍，肾脏是人体调节血压的重要器官之一，肾动脉的交感神经网络，能诱导肾素分泌，促进水钠潴留，而水钠潴留在血管内，会造成血管压力增加，影响血管的收缩和心率，这些都是导致高血压的重要原因。有研究表明，慢性肾交感神经张力增高是原发性高血压的重要发病机制，因此，抑制肾交感神经活性是治疗高血压的有效途径。“简单来说，就是通过手术把大脑和肾脏之间的信号截断了，大脑兴奋不易影响肾脏，血压不易升高。”
　　术中，马礼坤教授在副主任医师孔祥勇配合下，将消融导管通过股动脉送入各条具备消融条件的肾动脉血管，释放射频能量从肾动脉壁对肾交感神经进行消融，手术历时一个半小时，共消融近50个点位。术后2周，老张的降压药降到了2种，血压持续稳定在120/80mmHg左右，达到了正常值，老张对治疗效果很满意。
　　“RDN介入治疗有着24小时全天候降压以及显著降低心绞痛、心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生率等诸多优势，可以帮助高血压患者实现降压药物减量甚至停药。”马礼坤表示，RDN适用于难治性高血压患者和药物不耐受或依从性差的患者，但继发性高血压以及存在明显肾动脉狭窄或者肾动脉损伤的患者不适合此类手术。
　　马礼坤提醒，预防心血管事件，良好的生活习惯仍十分重要，要做到戒烟限酒，养成低盐低脂的饮食习惯，还应加强体育锻炼。另外，要注重做好血压管理，一旦发现高血压应及时就医、及时治疗、规范用药。
　　新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓 通讯员 孔祥勇 方雯