中国科大附一院肝癌多学科诊疗团队进行病例讨论。 

　　与疾病的战斗，从来就不是某位医生“单打独斗”就能取得胜利的过程。小到吃一片药，大到手术加上放疗、化疗的综合治疗，都凝聚着不同亚专科医务人员的专长与智慧。在现实就医过程中，肝癌、不明原因发热、炎症性肠病、眩晕……这些涉及多学科、多器官、多系统的疾病或症状，往往会导致患者在不同科室之间反复就诊。在中国科大附一院（安徽省立医院），多学科诊疗团队（以下简称MDT），就像是医院里的“特种兵”，进一步打破学科、亚专科间壁垒，通过“一站式”诊治，努力为疑难杂症、罕见病患者提供“1+1>2”的规范化诊疗服务。
　  多学科专家“组团”为患者制定诊疗方案
　　49岁的张先生有慢性乙肝病史，在随访时发现肝脏有明显占位。经进一步检查评估，张先生被确诊为肝癌，肿瘤大小约占肝脏总体积的四分之三。中国科大附一院肝胆外科副主任医师宋瑞鹏表示，如果把肿瘤全部切除，剩余的肝脏体积不足以维持张先生正常的生存需要，术后可能会发生急性肝衰竭，危及生命。
　　如何在保障患者生命安全的前提下切除肿瘤？在每周四下午举行的肝癌MDT讨论会上，该院肝胆外科、感染病科、介入科等多学科专家进行了深入的讨论，确定了“两步走”的治疗方案。首先是通过介入、抗病毒等干预治疗让肿瘤缩小、正常肝脏体积增加。三周后，经过严密的评估，剩余肝脏体积达到可以手术的标准，张先生的肝脏肿瘤得以顺利切除。
　　作为肝癌MDT工作委员会专家组成员，宋瑞鹏几乎每周都要参与肝癌MDT讨论。在专家组组长的主持下，专家组成员就疾病分期、治疗目标、诊疗计划，以及各种治疗方法对患者的适应症、禁忌症、预期疗效、可能的并发症和风险等展开详细讨论。综合专家分析意见，形成共识，确定最终诊疗方案，由相关科室具体实施，同时在病程中记录。
　　肿瘤发病的临床表现具有多样性，首诊首治往往对癌症患者预后起着决定性作用。“专职秘书会将讨论结论记录在册，并由医务部门质量控制组核查补缺，确保初治患者MDT讨论率达100%。”宋瑞鹏表示，参与讨论的专家涉及肝脏外科、肝胆外科、肿瘤化疗科、肿瘤放疗科、感染病科、放射介入科、影像科、病理诊断中心、检验科、药学部、临床营养科等十余个科室。自肝癌规范化诊疗MDT正式开展以来，讨论病例超过2000例。
　　“积极、完善的多学科诊疗制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案，对延长患者生存时间、提高患者生活质量都有重要意义。”中国科大附一院党委书记、肝胆外科专家刘连新强调，肝癌MDT团队会对肝癌患者进行全面评估，建立肝癌诊治标准化操作流程，制定个性化治疗方案，开展相应的综合治疗，并对病例管理形成闭环，持续追踪，实现从诊断、治疗到康复一体化标准治疗模式的持续深化。
　　带动全省肝癌临床诊疗和科研水平提升
　　除院内诊疗外，中国科大附一院肝癌MDT团队还通过线上会议形式，与县市级医院进行远程会诊，帮助基层解决技术难题，更好地服务基层患者。
　　阜阳市第二人民医院是中国科大附一院的对口帮扶医院。2022年2月，安徽省立医院阜阳医院正式揭牌，中国科大附一院定期安排专家前往阜阳市第二人民医院坐诊，并开通远程会诊，形成上下转诊、急慢分诊、上下联动的多形式合作模式。自2022年7月中旬起，中国科大附一院肝癌MDT团队以远程连线方式，为阜阳200余名患者提供了诊疗方案。
　　为更加全面系统地梳理安徽省内的肝癌发病规律，带动安徽肝癌临床诊疗和科研水平的整体提升，刘连新带领肝癌MDT团队总结临床特征，在2020年6月份发起并设计了“安徽省肝胆外科联盟肝癌数据库”项目。截至目前，该数据库已在安徽省35家医院设立分中心，累计录入肝癌患者信息近2600例。依托数据库，肝癌MDT团队对肝癌患者进行跟踪随访，并开展肝癌早筛、早诊及早治等多项工作。
　　组建三年多来，肝癌MDT团队共立项肝癌相关课题42项，其中科技部国家重点研发计划1项，国家自然科学基金项目13项……肝癌MDT团队的集成优势得到充分发挥，为肝癌防治工作提供了重要的理论根据和实验基础。刘连新表示，肝癌MDT团队未来还将进一步把肝癌临床数据库和生物样本库对接，并在此基础上，同步开展临床研究以及临床-基础-临床的转化研究。
　　规范化诊疗让患者看病少走弯路
　　“疑难杂症往往不是靠一位医生、一个科室就能诊断、治疗的，在医学飞速发展、医生越来越专科化的今天，MDT无疑成为帮助患者寻求适宜诊疗方案的最佳方式。”中国科大附一院党委委员、医务处处长郑昌成介绍，2009年起，医院就成立了门诊多学科会诊中心，针对疑难复杂病症和有需求的患者，门诊部有来自多个学科的副主任医师及以上专家“组团”服务。目前，中国科大附一院已开设54个多学科诊疗门诊，常态化开展多学科诊疗，努力为疑难病、罕见病患者提供“1+1>2”的高质量诊疗服务。
　　2022年9月底，中国科大附一院成功获批全国首批“肝癌规范诊疗试点单位”。借鉴肝癌MDT工作模式，医院肿瘤诊疗规范化水平得到较大提升，在乳腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、食管癌、黑色素瘤、宫颈癌等多个病种诊疗方面获批成为全国首批“规范诊疗质量控制试点单位”。
　　未来，中国科大附一院将继续按照优势集中、协作互补、资源整合的原则，充分发挥医院整体医疗资源优势，努力为患者制定正规、系统、有效和经济的治疗方案，让患者看病少走弯路。“希望用我们的努力，帮助到更多的患者”，郑昌成说。　　新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓通讯员方萍方雯实习生潘亦欣/文黄歆/图