“医生,我没有怀孕,我是肚子里长了东西。”近日,安徽中科庚玖医院接诊了一名特殊的患者,她的肚子似怀胎十月,希望能早日卸下“重负”。该院妇产科团队为其实施了手术,取出了腹内巨大肿瘤,术中更是抽出了相当于16瓶矿泉水(8000ml)的液体。术后第四天,患者顺利出院,卸下重负的她,腰围明显纤细。
肿瘤“不痛不痒”,时隔9年“肚大如箩”
今年34岁的李女士若干年前就出现月经不规律,九年前因左侧卵巢浆液性囊腺瘤行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术,恢复良好。术后3个月,入院复查,B超检查提示盆腔肿物,约5cm,乒乓球大小。当时由于瘤体较小,不影响正常生活,且因刚做完手术不久,想等身体恢复好再说,一拖再拖,其间也没有做任何检查。
今年3月,李女士在体检时发现盆腔有包块,大小约247mm×252mm×158mm。此时李女士的肚子已接近橄榄球大小,依然无腹痛和无异常不适,没有进一步治疗。7月,李女士再次到当地某医院进行检查,B超提示:腹盆腔可见巨大囊性包块,上达剑突下,下至盆腔,大小约301mm×201mm×297mm。此时李女士的肚子,已如怀胎十月。
时隔9年,李女士肚子逐渐长大,因为没有明显腹痛,让她延误了就医。由于包块疯长挤压周围内脏,李女士整个腹盆腔都被这个巨大的“水球”占领,胃、肠、膀胱都被挤压变形,手术切除迫在眉睫。
腹部抽取大量液体,手术难度大风险高
妇产科副主任窦晓霜表示,切除巨大腹腔包块手术风险很大,包块长期压迫盆腔血管,可能形成血栓,发生心肺脑栓塞;包块过大,搬动或切除容易造成回心血量骤增,出现心衰或恶性心律失常甚至心脏骤停。
窦晓霜携妇科团队结合患者既往病史,为其制定了最佳手术方案。一切准备就绪后,最终行“经腹左附件切除术+子宫肌瘤剥除术+右侧卵巢活检术”。由于肿瘤巨大,腹腔静脉严重受压,为防止回心血量骤减导致心脏骤停风险,必须先缓慢放出肿瘤内的液体,然后再分离肿瘤与周围组织及器官的粘连。术中腹部共抽取约8000ml液体,相当于16瓶“矿泉水”的量。
手术仅用1个多小时,肿瘤被完整切除了,病理显示为粘液性囊腺瘤。手术结束后,李女士很快苏醒,躺在病床上的她惊讶于自己圆滚滚的肚子一觉醒来就平坦了,李女士开玩笑地说:“不用减肥,一下子瘦了几十斤,真好!”术后,李女士在妇科护理团队的精心照护下迅速恢复,整个人容光焕发,已顺利康复出院。
卵巢粘液性囊腺瘤多见于30~50岁女性
什么是卵巢粘液性囊腺瘤?窦晓霜介绍,卵巢粘液性囊腺瘤是一种良性肿瘤,占全部卵巢良性肿瘤的20%~25%,多见于30~50岁女性。粘液性囊腺瘤可以长得很大,如果不及时切除会有恶变可能。但像这个患者长如此巨大的肿瘤,主要是因为患者缺乏对肿瘤疾病的重视和认识,从而造成病情严重。
卵巢肿瘤临床表现多样,比如腹部不适和腹胀;腹部肿块;压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛;肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状,如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等;可引起月经紊乱或子宫异常出血,或绝经后子宫出血;转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。
做哪些检查能够发现卵巢肿瘤?专家介绍,检查手段包括B型超声检查;实验室检查:血常规、血液肿瘤指标;MRI检查、CT检查等。
专家提醒,卵巢肿瘤较小时,可以进行腹腔镜微创手术切除;如果卵巢肿瘤大于10公分,或可疑恶变、血流信号丰富时,就只能通过开腹手术切除了,创伤会比较大。因此,市民如有不适要及时去医院就诊,而女性妇科超声检查,可半年一次。新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓 通讯员 李浩