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拉五保老人假住院涉骗保
5月12日，新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿，曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，存在虚增项目、“挂空床”等行为，涉嫌骗取医保基金。
对此，汾阳市高度重视，汾阳市公安局已立案调查，当地公安机关现已对10人采取刑事强制措施。
五保老人被拉去假看病住院
“车接车送、包吃包住、免费检查、免费住院、免费治疗……”在汾阳市冀村镇等乡镇，不少五保老人有过被拉到残康中医医院住院的经历。
近日，记者陪一名农村老人到该医院就诊，全程只进行了把脉、量血压、听诊器听心脏3项简单检查，问诊不足10分钟，医生便给出“需要住院治疗”的诊断。接着，老人被带入一间7人间病房输液，并服下一袋药汤。
之后，在这名老人当日的“住院费用一日清单”上，凭空出现了“心电图”“血液检测”“尿液分析”等多个并没有进行检查的检测项目，总计花费1313.86元。“实际检查也就300块钱左右。”一位内部人士透露。
一些五保老人反映，有几次接到要去医院“住院”的通知，到达后却被告知不用住了，当天去当天回，住院费用依然被记在名下。
71岁的冀村镇城子村村民李虎老人今年2月8日被邀请去医院检查，并被告知要住院。然而，“抽了血、做了心电图，当天就被送回村了。”他记得很清楚，那天同村共有包括他在内的6位五保老人被接到残康中医医院，每人从医院领了一袋10斤大米、一壶5斤麻油。
记者通过国家医保服务平台查询发现，李虎在2024年2月10日（正月初一）至2月17日期间有住院治疗记录，医保报销5456.72元。
拉人头吃回扣骗保成生意
业内人士表示，病人在没有住院的情况下被登记了住院，俗称“挂空床”，即假住院，属于医保骗保行为。
记者了解到，残康中医医院主要通过各村的村干部、网格员和农村养老院院长寻找五保老人，拉人头可以领取一定报酬。“我们养老院里3个五保户都是接到院长通知去的医院。”杏花村镇敬老院老人高清德说，院长让去就去了。
有同样经历的赵维录老人表示，村里以前是大队通讯员联系五保户去医院，现在变成网格员负责联络，“每次去他们也有钱拿。”
记者联系到该村一名网格员，对方承认组织过本村20多位五保老人去医院检查治疗，“医院的业务员找上我，我让他们去残康中医医院住院，我说的话他们都相信。”
一名医院内部人士告诉记者，医院有专人负责五保老人的搜寻和接洽工作，他们会按每人600元的“人头费”标准，给各村或各养老院的对接人支付报酬。
涉事医院被解除医保服务协议
新闻曝光后，汾阳市高度重视，汾阳市公安局已立案调查，目前已对10人采取刑事强制措施。汾阳市迅速成立医保基金专项排查整治领导小组，在全市范围开展排查整改查处工作。
汾阳市医保局解除了残康中医医院的医保服务协议，并责令其开展自查。残康中医医院自查后上交违规使用的医保金197601元。汾阳市医保局在后续调查中又追回医保基金52507.19元，并处以罚款262535.95元。截至目前，已挽回首批国家医保基金损失250108.19元。
现已查明涉事医院至少8名五保老人的医保报销金额存在问题，目前涉事医院已暂停运营。此外，全市其他医院又排查出44人医保报销数据存在异常。
目前，山西省纪委监委已介入调查。吕梁市召开医保基金违法违规专项整治工作推进会，通报了残康中医医院涉嫌违法违规使用医保基金案件。吕梁市医保局成立4个专项督导组，从5月14日至5月31日，分片包县（市、区），对全市医保基金违法违规问题专项整治工作进行专项督导，并将发现的有关问题反馈相关县市区及时整改。汾阳市纪委监委对汾阳市医保局全局干部职工开展集体约谈，并对局班子成员和中层干部进行逐个约谈。
据新华社
对此，汾阳市高度重视，汾阳市公安局已立案调查，当地公安机关现已对10人采取刑事强制措施。
五保老人被拉去假看病住院
“车接车送、包吃包住、免费检查、免费住院、免费治疗……”在汾阳市冀村镇等乡镇，不少五保老人有过被拉到残康中医医院住院的经历。
近日，记者陪一名农村老人到该医院就诊，全程只进行了把脉、量血压、听诊器听心脏3项简单检查，问诊不足10分钟，医生便给出“需要住院治疗”的诊断。接着，老人被带入一间7人间病房输液，并服下一袋药汤。
之后，在这名老人当日的“住院费用一日清单”上，凭空出现了“心电图”“血液检测”“尿液分析”等多个并没有进行检查的检测项目，总计花费1313.86元。“实际检查也就300块钱左右。”一位内部人士透露。
一些五保老人反映，有几次接到要去医院“住院”的通知，到达后却被告知不用住了，当天去当天回，住院费用依然被记在名下。
71岁的冀村镇城子村村民李虎老人今年2月8日被邀请去医院检查，并被告知要住院。然而，“抽了血、做了心电图，当天就被送回村了。”他记得很清楚，那天同村共有包括他在内的6位五保老人被接到残康中医医院，每人从医院领了一袋10斤大米、一壶5斤麻油。
记者通过国家医保服务平台查询发现，李虎在2024年2月10日（正月初一）至2月17日期间有住院治疗记录，医保报销5456.72元。
拉人头吃回扣骗保成生意
业内人士表示，病人在没有住院的情况下被登记了住院，俗称“挂空床”，即假住院，属于医保骗保行为。
记者了解到，残康中医医院主要通过各村的村干部、网格员和农村养老院院长寻找五保老人，拉人头可以领取一定报酬。“我们养老院里3个五保户都是接到院长通知去的医院。”杏花村镇敬老院老人高清德说，院长让去就去了。
有同样经历的赵维录老人表示，村里以前是大队通讯员联系五保户去医院，现在变成网格员负责联络，“每次去他们也有钱拿。”
记者联系到该村一名网格员，对方承认组织过本村20多位五保老人去医院检查治疗，“医院的业务员找上我，我让他们去残康中医医院住院，我说的话他们都相信。”
一名医院内部人士告诉记者，医院有专人负责五保老人的搜寻和接洽工作，他们会按每人600元的“人头费”标准，给各村或各养老院的对接人支付报酬。
涉事医院被解除医保服务协议
新闻曝光后，汾阳市高度重视，汾阳市公安局已立案调查，目前已对10人采取刑事强制措施。汾阳市迅速成立医保基金专项排查整治领导小组，在全市范围开展排查整改查处工作。
汾阳市医保局解除了残康中医医院的医保服务协议，并责令其开展自查。残康中医医院自查后上交违规使用的医保金197601元。汾阳市医保局在后续调查中又追回医保基金52507.19元，并处以罚款262535.95元。截至目前，已挽回首批国家医保基金损失250108.19元。
现已查明涉事医院至少8名五保老人的医保报销金额存在问题，目前涉事医院已暂停运营。此外，全市其他医院又排查出44人医保报销数据存在异常。
目前，山西省纪委监委已介入调查。吕梁市召开医保基金违法违规专项整治工作推进会，通报了残康中医医院涉嫌违法违规使用医保基金案件。吕梁市医保局成立4个专项督导组，从5月14日至5月31日，分片包县（市、区），对全市医保基金违法违规问题专项整治工作进行专项督导，并将发现的有关问题反馈相关县市区及时整改。汾阳市纪委监委对汾阳市医保局全局干部职工开展集体约谈，并对局班子成员和中层干部进行逐个约谈。
据新华社