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“超雄”基因真能左右善恶吗
  近段时间,四川一位孕妇因其胎儿被诊断为嵌合体“超雄综合征”,最终决定终止妊娠的消息引发社会热议。简言之,超雄综合征患者就是体内多了一个男性染色体。一些人把这样的基因称作“犯罪基因”,认为基因携带者有暴力倾向甚至容易犯罪,从而对这种孩子是否应该被生下来颇有疑虑。
  超雄综合征是一种染色体异常
  嵌合体是指含有两种以上基因型的细胞(或组织)的单一生物体。新闻中胎儿的染色体被怀疑为嵌合体,即XY与XYY嵌合,表明是正常的XY性染色体与异常的XYY性染色体嵌合。正常情况下,男性有一条X染色体和一条Y染色体,其中Y是决定男性性别特征的一条关键染色体。当胎儿基因序列中出现两条Y染色体时(性染色体呈现为XYY形态),称为“超雄综合征”。
  超雄综合征是一种染色体疾病,由于性染色体数目异常所致。在获知四川这位孕妇的遭遇后,一些网友称这种基因是“犯罪基因”,劝她终止妊娠。最终,该孕妇在结合自身普通家庭的情况、孩子出生后的种种不确定因素,以及医院专家的意见后,决定终止妊娠。不过,她在随后的回应中表示,希望大家不要妖魔化超雄综合征。
  在现实生活中,超雄综合征患者出现焦虑、抑郁、暴躁、易怒和多动症、自闭症的可能性比正常人更高,但不代表他们就一定如此。这是基因分裂的问题,即精子在靠近卵子的时候分裂出了错,也并非网上所流传的“双胞胎吃掉哥哥或弟弟”。“超雄”婴儿的出现有很大的偶然性。一般如果父母染色体上的基因有变异,或者父母一方有超雄染色体(XYY),后代出现“超雄”的几率就比正常人高。这也是当胎儿查出有问题时,父母需要检查染色体的原因。事实上,大部分超雄综合征患者的表现都是正常的。所谓暴力倾向、情绪不稳定等情况,在普通男性甚至女性群体中也会出现。
  “超雄”事件表明,人们比较关注基因、遗传和一个人的行为、性格之间的关系。如何看待和解释基因与行为的关系不只是现在,也是未来需要谨慎对待的重要问题。一个基本原则是,要看基因与行为是因果关系还是相关关系,以及需要考虑后天环境所起到的重要作用。
  面对“超雄”胎儿需考量几个因素
  那么,一旦在孕期检查时发现胎儿患有超雄综合征,又该如何处理呢?
  临床上对于流产的态度,一般会优先考虑严重的致死性畸形,如发现胎儿脑积水或是严重脊柱裂且无法纠正,或评估胎儿预后非常差、容易导致残疾时,会倾向于放弃胎儿。但对于超雄综合征,无论是医生还是家属,都难以决策。
  一项来自法国1976-2012年对宫内诊断超雄综合征胎儿的回顾性研究表明,宫内诊断胎儿为超雄综合征后,若没有进行多学科团队专家联合评估胎儿预后,胎儿终止妊娠率为25.8%;进行了多学科团队专家联合评估胎儿预后的,胎儿终止妊娠率下降为6.7%,其中,若胎儿超声检查结果无异常,终止妊娠率可降低至2.7%。
  这些数据表明,多学科联合评估对于是否终止超雄综合征胎儿妊娠有重大影响。多学科评估包括胚胎学、医学影像学、新生儿科学、遗传学、生殖医学、精神病学等学科,该评估给予孕妇及其家人更多的是一种安慰和相对保证,若评估传递的负面信息居多,孕妇就可能会终止妊娠。
  除了多学科联合评估之外,是否留下超雄综合征胎儿还需考量几个因素。一是胎儿父母应当做染色体检测,如果也有异常,选择终止妊娠的可能性就会变大。二是孩子出生后若出现身材高大、性格暴躁、智力较低、泌尿生殖道畸形甚至影响生育等问题,父母是否能承受这种可能性?三是超雄综合征患者具有遗传风险,可能会继续影响下一代。
  无论做什么样的决定,胎儿的父母都需要先充分了解有关超雄综合征的知识。一个不可回避的问题是,染色体异常本身就是一种潜在疾病,影响自己,也可能影响下一代。从遗传学和优生优育的角度来看,最好的方法是预防,也就是规范产前检查,当确定胎儿染色体异常时,结合医学专业意见做决定。据北京日报