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牙齿“黑三角”是如何形成的？
什么是牙齿“黑三角”？矫正牙齿的最佳时机是几岁？儿童龋齿应该如何预防？……目前，安徽正在实施健康口腔行动，围绕看牙“贵、难、烦”问题提出了具体可行的目标任务、工作措施和政策支持。日前，新安晚报、安徽网、大皖新闻记者梳理了牙科最为常见的口腔问题，邀请安徽省口腔医院多个学科的专家进行答疑解惑。
儿童3～6个月进行一次口腔检查
一口整齐洁白的健康牙齿，对儿童的成长、求学、人际交往都有着重大的作用。遗憾的是，儿童口腔健康问题，被很多家长所忽视。
儿童龋齿如何预防？“当孩子长出第一颗乳牙时，就要开始真正的刷牙了，认真清洁牙面，去除牙齿表面的软垢和牙菌斑。”安徽省口腔医院牙体牙髓科副主任医师张红艳表示，让孩子养成良好的进食习惯同样重要，孩子进食后务必清洁口腔内的食物残渣，包括漱口、牙刷刷牙、牙线清洁牙缝。
减少糖的摄取，切断细菌利用糖的途径是控制龋齿行之有效的方法之一。“家长要学会科学的引导，在适量的前提下，尽量控制糖及含糖量高的食物的摄入频次，使用吸管喝含糖饮料，以减少糖在口腔内停留的时间，从而减少龋齿的发生。”张红艳建议，家长要定期带孩子到专业的口腔医疗机构进行口腔检查，做到龋齿早预防、早发现、早治疗，3~6个月是比较理想的时间间隔。
张红艳建议，家长要学会科学地使用含氟牙膏，注意儿童年龄和使用剂量。一般没有氟化物过敏的、能够避免误吞误吸的孩子可以使用氟化泡沫或氟凝胶防龋。含氟牙膏的用量建议只用豌豆粒大小，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。
此外，窝沟封闭预防龋齿。家长可以在孩子三四岁时，乳磨牙期、6岁左右第一恒磨牙萌出、11~13岁第二恒磨牙萌出后，带孩子去专业口腔医疗机构进行牙齿窝沟封闭处理。
保护自己的口腔颌面部健康
你听过颞颌关节紊乱吗？多人在打哈欠或者张大口咬东西时，都有下巴咔吧响的经历。如果出现疼痛，严重时就会出现“掉下巴”的情况，这种病就是颞下颌关节紊乱病。
“大家对该类疾病的认识还远远不够，如果没有找对找准合适的医生，虽然也可能有部分治疗效果，但往往都会耽误准确的治疗时机，特别是某些不适当的注射、针灸等有创治疗，可能会带来明显的负面作用。”安徽省口腔医院综合科主任侯爱兵指出，颞下颌关节紊乱病的早期发现很重要，除了关节周围疼痛，还会出现头痛、耳鸣、张口偏斜或睡眠品质变差等症状，因此市民平时要注意爱护、保护自己的口腔颌面部健康，不咬过硬的食物或器物，注意面颈部保暖，注意保持正确的头颈部姿态。
牙列拥挤最佳矫正时机为12岁左右
牙列拥挤、“地包天”“龅牙”该如何矫正？最佳的矫正时机是多大？安徽省口腔医院正畸科主任徐建光将最佳矫正时机做了归纳。
牙列拥挤在临床上较为常见。徐建光表示，单纯的牙列拥挤，最佳的矫正时机通常是牙齿刚替换完成，年龄是12岁左右，但需要强调的是，年龄只是参考因素，因为有的小朋友牙齿替换得早，有的替换得晚。
对于前牙反合（“地包天”）的最佳矫正时间，徐建光用一句话总结：“在条件允许的前提下，越早越好。”再细分一下，最佳矫正时机有两个，一个是3岁半到6岁左右的乳牙期，另外一个是7岁左右到11岁左右的替牙期。需要强调的是，年龄只是参考，因为每个人发育快慢都不完全一样。如果错过了这些最佳时机，正颌手术也可以解决问题，这个时候矫正的时机就换成17岁了。
下颌后缩在临床上也较为常见。徐建光表示，根据“早热型后热型”的理论，早期下巴本来就应该是发育不足的。针对于下颌后缩的患者，往往需要先做一年的功能矫正，再开始常规矫正，而且希望两者最好是无缝衔接，常规矫正开始的时机一般是牙齿替换完成（12岁左右），那么往前推一年，下颌后缩的早期矫正往往就是11岁左右了。对于没有生长潜力又没有下巴的患者，该什么时候矫正呢？徐建光表示，如果希望手术获得非常好的效果，考虑到手术时机是18岁发育完成，那戴牙套的时机就应该是17岁了（同“地包天”的手术矫正）。
“黑三角”的产生是不可逆过程
你听过牙齿“黑三角”吗？正常的牙龈原本是紧贴在牙齿上，一旦发生牙龈萎缩，不能完全充满在牙齿邻间隙中，牙齿与牙齿邻接点下就会由于没有牙龈的充填而看起来像是一个黑色的三角间隙，影响美观。
“不正确的刷牙姿势，比如刷牙时用力不当会刺激牙龈，特别是横向刷牙的习惯往往更容易发生牙龈萎缩。另外，不正确地使用牙签也会刺激局部的牙肉和牙槽骨从而导致牙龈萎缩。”安徽省口腔医院正畸科副教授刘小郁指出，成年人由于组织改建能力较差，黑三角一般更为严重，所以建议患者在青少年时期进行矫正，不仅效果更好、速度更快，也会大大降低黑三角严重程度。
随着年龄增长，牙龈乳头高度每年也会平均降低0.012mm，牙龈会出现少量萎缩，“黑三角”的发生率也会增加。“黑三角”的产生是个不可逆的过程，我们首选的应对办法是注意口腔卫生、提前进行牙周维护，预防“黑三角”的出现。
牙齿敏感可以尝试使用脱敏牙膏
牙齿敏感我们应该怎么做呢？安徽省口腔医院儿童牙病科医生韩良强调，首先一定要注意口腔清洁。食物残渣是口腔细菌的温床，不仅仅会造成蛀牙和牙周病，还有导致其他的口腔疾病。及时清除食物残渣，坚持早晚刷牙，饭后用含氟漱口水或者清水漱口。另外，要注意少吃含糖量高，酸性物质多的食物，特别是碳酸类的饮料。
“大多患者因为刷牙方式不当，无法有效维护自己的口腔卫生，可以在网上学习正确的刷牙方法，一定不要再像拉锯子一样横向刷牙了。”韩良表示，如果只是偶尔出现牙齿敏感的情况，也可以尝试使用脱敏牙膏，牙膏里面添加了抗敏感的成分，能有效帮助牙釉质屏蔽外界刺激，缓解牙齿敏感。牙齿出现问题及时就诊。很多敏感症状不能仅靠刷牙和脱敏牙膏解决，需要到专业的口腔医院进行处理，充填龋坏的牙体组织，治疗牙周炎症，隔绝对牙髓的刺激。
糖尿病患者每半年检查一次牙齿
糖尿病患者该如何预防和治疗牙周炎呢？安徽省口腔医院牙周黏膜科副主任医师孙晓瑜认为，对于尚未出现牙周炎症的糖尿病患者，建议积极采取口腔卫生措施，包括正确刷牙、使用牙线、定期洁牙等，推荐您每半年进行一次专业的牙周检查以尽可能预防牙周病的出现。
对于血糖控制极差的患者（空腹血糖>11.4mmol/L），如不慎出现了较为严重的口腔或牙周感染，可以先到医院请医生进行急症的对症处理，如牙周袋的局部用药，脓肿切开引流、全身应用抗生素等，并辅助使用漱口水以控制口腔卫生；待血糖控制稳定后（空腹血糖<7mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c<7.5%）再按照牙周序列治疗的流程，有序进行龈上洁治和龈下刮治以彻底控制感染，必要时还可采用牙周手术治疗。
牙线是最有效的清洁牙缝工具
牙缝清洁有必要么，如何正确选择工具？安徽省口腔医院庐阳区门诊部医生陈梦琪表示，在日常牙齿清洁中，牙缝间隙和牙龈沟是最不容易清洁到的地方，因此，这两个地方成了蛀牙最容易发生的地方。而且，在牙缝间的蛀牙很难被发现，除非它已经很严重了。通过齿间的清洁，能够有效预防龋齿，避免蛀牙，减少牙周问题，减轻口臭。
需要注意的是，牙缝清洁工具很重要。平时使用的牙签只能剔除个头较大的食物残渣，而一些隐蔽的食物残渣和牙菌斑还是会留在牙缝中。牙签在使用时很容易戳到牙龈。轻则出血，如果牙龈长期受伤，极易发生牙龈发炎和萎缩。在长期使用牙签后，牙缝也会随之变大，牙缝变大是不可逆的。与牙签相比，牙线的清洁度更高，能清理牙缝更深处的食物残渣，是最有效的清洁牙缝的工具。冲牙器可以去除积陷在牙齿和牙线无法到达的牙齿缝隙的食物残渣和有害细菌，有效地预防蛀牙，按摩和刺激牙龈，改善血液循环，缓解牙痛，高效清洁正畸矫治器，特别适合正在进行正畸矫正或者佩戴义齿的人清洁口腔。
种植牙并不是越贵越好
种植体如何选择，种植义齿怎样保养？安徽省口腔医院种植科张亨国博士指出，种植体贵但并不一定是最好，种植体的种类很多，材质也很多，不同的种植体性能也会有所不同。医生会根据患者的需求和口腔情况定制种植牙方案，患者也要根据自己的骨质情况，结合每种种植体各自的特点，听从医生的意见，根据个人牙槽骨情况选择不同长度、不同纹路的种植体，来保证种植牙的舒适度和使用年限。因此，种植体并不是越贵越好，而是越适合才越好。
有关种植义齿的保养，他建议首先是要做好口腔与义齿的日常清洁与养护，勤漱口，勤刷牙，避免食用过硬的食物。除了日常的护理，还需要去医院定期复查与医疗护理，才能确保种植牙的使用寿命。建议种植义齿的患者在修复完成后每2~3个月复诊一次，此后无异常者可每半年到一年复诊一次，以便医生对其进行洁治和异常情况的及时纠正。如果出现松动、咬合异常、肿痛等异常情况请及时就诊，在医生的帮助下进行牙冠和基台松动、种植体周围炎等的诊断与治疗。
智齿发炎需及时就诊
急性智齿冠周炎如何进行自我应急处理？省口腔医院口腔颌面外科医生程旭表示，在智齿冠周炎初期阶段，应在饮食等全身支持治疗，包括充足睡眠、合理饮食、适当运动等。局部处理也很重要，勤漱口，保持口腔清洁。如处于急性期，应及时就诊。
当急性冠周炎发作时，疼、发烧，对着镜子可以看到智齿周围的红肿，边缘糜烂，有脓液流出。有智齿但没有拔掉的人士，饭后一定要把食物残渣清理干净，以免因“藏污纳垢”而让智齿前面的健康牙齿烂掉。“如有口腔问题，建议及时到专业的口腔医疗机构就诊，由专业医师进行评估，建议大家平时一定要养成良好的生活习惯，口腔健康，全身健康。”程旭说。
邵建殷佳新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
儿童3～6个月进行一次口腔检查
一口整齐洁白的健康牙齿，对儿童的成长、求学、人际交往都有着重大的作用。遗憾的是，儿童口腔健康问题，被很多家长所忽视。
儿童龋齿如何预防？“当孩子长出第一颗乳牙时，就要开始真正的刷牙了，认真清洁牙面，去除牙齿表面的软垢和牙菌斑。”安徽省口腔医院牙体牙髓科副主任医师张红艳表示，让孩子养成良好的进食习惯同样重要，孩子进食后务必清洁口腔内的食物残渣，包括漱口、牙刷刷牙、牙线清洁牙缝。
减少糖的摄取，切断细菌利用糖的途径是控制龋齿行之有效的方法之一。“家长要学会科学的引导，在适量的前提下，尽量控制糖及含糖量高的食物的摄入频次，使用吸管喝含糖饮料，以减少糖在口腔内停留的时间，从而减少龋齿的发生。”张红艳建议，家长要定期带孩子到专业的口腔医疗机构进行口腔检查，做到龋齿早预防、早发现、早治疗，3~6个月是比较理想的时间间隔。
张红艳建议，家长要学会科学地使用含氟牙膏，注意儿童年龄和使用剂量。一般没有氟化物过敏的、能够避免误吞误吸的孩子可以使用氟化泡沫或氟凝胶防龋。含氟牙膏的用量建议只用豌豆粒大小，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。
此外，窝沟封闭预防龋齿。家长可以在孩子三四岁时，乳磨牙期、6岁左右第一恒磨牙萌出、11~13岁第二恒磨牙萌出后，带孩子去专业口腔医疗机构进行牙齿窝沟封闭处理。
保护自己的口腔颌面部健康
你听过颞颌关节紊乱吗？多人在打哈欠或者张大口咬东西时，都有下巴咔吧响的经历。如果出现疼痛，严重时就会出现“掉下巴”的情况，这种病就是颞下颌关节紊乱病。
“大家对该类疾病的认识还远远不够，如果没有找对找准合适的医生，虽然也可能有部分治疗效果，但往往都会耽误准确的治疗时机，特别是某些不适当的注射、针灸等有创治疗，可能会带来明显的负面作用。”安徽省口腔医院综合科主任侯爱兵指出，颞下颌关节紊乱病的早期发现很重要，除了关节周围疼痛，还会出现头痛、耳鸣、张口偏斜或睡眠品质变差等症状，因此市民平时要注意爱护、保护自己的口腔颌面部健康，不咬过硬的食物或器物，注意面颈部保暖，注意保持正确的头颈部姿态。
牙列拥挤最佳矫正时机为12岁左右
牙列拥挤、“地包天”“龅牙”该如何矫正？最佳的矫正时机是多大？安徽省口腔医院正畸科主任徐建光将最佳矫正时机做了归纳。
牙列拥挤在临床上较为常见。徐建光表示，单纯的牙列拥挤，最佳的矫正时机通常是牙齿刚替换完成，年龄是12岁左右，但需要强调的是，年龄只是参考因素，因为有的小朋友牙齿替换得早，有的替换得晚。
对于前牙反合（“地包天”）的最佳矫正时间，徐建光用一句话总结：“在条件允许的前提下，越早越好。”再细分一下，最佳矫正时机有两个，一个是3岁半到6岁左右的乳牙期，另外一个是7岁左右到11岁左右的替牙期。需要强调的是，年龄只是参考，因为每个人发育快慢都不完全一样。如果错过了这些最佳时机，正颌手术也可以解决问题，这个时候矫正的时机就换成17岁了。
下颌后缩在临床上也较为常见。徐建光表示，根据“早热型后热型”的理论，早期下巴本来就应该是发育不足的。针对于下颌后缩的患者，往往需要先做一年的功能矫正，再开始常规矫正，而且希望两者最好是无缝衔接，常规矫正开始的时机一般是牙齿替换完成（12岁左右），那么往前推一年，下颌后缩的早期矫正往往就是11岁左右了。对于没有生长潜力又没有下巴的患者，该什么时候矫正呢？徐建光表示，如果希望手术获得非常好的效果，考虑到手术时机是18岁发育完成，那戴牙套的时机就应该是17岁了（同“地包天”的手术矫正）。
“黑三角”的产生是不可逆过程
你听过牙齿“黑三角”吗？正常的牙龈原本是紧贴在牙齿上，一旦发生牙龈萎缩，不能完全充满在牙齿邻间隙中，牙齿与牙齿邻接点下就会由于没有牙龈的充填而看起来像是一个黑色的三角间隙，影响美观。
“不正确的刷牙姿势，比如刷牙时用力不当会刺激牙龈，特别是横向刷牙的习惯往往更容易发生牙龈萎缩。另外，不正确地使用牙签也会刺激局部的牙肉和牙槽骨从而导致牙龈萎缩。”安徽省口腔医院正畸科副教授刘小郁指出，成年人由于组织改建能力较差，黑三角一般更为严重，所以建议患者在青少年时期进行矫正，不仅效果更好、速度更快，也会大大降低黑三角严重程度。
随着年龄增长，牙龈乳头高度每年也会平均降低0.012mm，牙龈会出现少量萎缩，“黑三角”的发生率也会增加。“黑三角”的产生是个不可逆的过程，我们首选的应对办法是注意口腔卫生、提前进行牙周维护，预防“黑三角”的出现。
牙齿敏感可以尝试使用脱敏牙膏
牙齿敏感我们应该怎么做呢？安徽省口腔医院儿童牙病科医生韩良强调，首先一定要注意口腔清洁。食物残渣是口腔细菌的温床，不仅仅会造成蛀牙和牙周病，还有导致其他的口腔疾病。及时清除食物残渣，坚持早晚刷牙，饭后用含氟漱口水或者清水漱口。另外，要注意少吃含糖量高，酸性物质多的食物，特别是碳酸类的饮料。
“大多患者因为刷牙方式不当，无法有效维护自己的口腔卫生，可以在网上学习正确的刷牙方法，一定不要再像拉锯子一样横向刷牙了。”韩良表示，如果只是偶尔出现牙齿敏感的情况，也可以尝试使用脱敏牙膏，牙膏里面添加了抗敏感的成分，能有效帮助牙釉质屏蔽外界刺激，缓解牙齿敏感。牙齿出现问题及时就诊。很多敏感症状不能仅靠刷牙和脱敏牙膏解决，需要到专业的口腔医院进行处理，充填龋坏的牙体组织，治疗牙周炎症，隔绝对牙髓的刺激。
糖尿病患者每半年检查一次牙齿
糖尿病患者该如何预防和治疗牙周炎呢？安徽省口腔医院牙周黏膜科副主任医师孙晓瑜认为，对于尚未出现牙周炎症的糖尿病患者，建议积极采取口腔卫生措施，包括正确刷牙、使用牙线、定期洁牙等，推荐您每半年进行一次专业的牙周检查以尽可能预防牙周病的出现。
对于血糖控制极差的患者（空腹血糖>11.4mmol/L），如不慎出现了较为严重的口腔或牙周感染，可以先到医院请医生进行急症的对症处理，如牙周袋的局部用药，脓肿切开引流、全身应用抗生素等，并辅助使用漱口水以控制口腔卫生；待血糖控制稳定后（空腹血糖<7mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c<7.5%）再按照牙周序列治疗的流程，有序进行龈上洁治和龈下刮治以彻底控制感染，必要时还可采用牙周手术治疗。
牙线是最有效的清洁牙缝工具
牙缝清洁有必要么，如何正确选择工具？安徽省口腔医院庐阳区门诊部医生陈梦琪表示，在日常牙齿清洁中，牙缝间隙和牙龈沟是最不容易清洁到的地方，因此，这两个地方成了蛀牙最容易发生的地方。而且，在牙缝间的蛀牙很难被发现，除非它已经很严重了。通过齿间的清洁，能够有效预防龋齿，避免蛀牙，减少牙周问题，减轻口臭。
需要注意的是，牙缝清洁工具很重要。平时使用的牙签只能剔除个头较大的食物残渣，而一些隐蔽的食物残渣和牙菌斑还是会留在牙缝中。牙签在使用时很容易戳到牙龈。轻则出血，如果牙龈长期受伤，极易发生牙龈发炎和萎缩。在长期使用牙签后，牙缝也会随之变大，牙缝变大是不可逆的。与牙签相比，牙线的清洁度更高，能清理牙缝更深处的食物残渣，是最有效的清洁牙缝的工具。冲牙器可以去除积陷在牙齿和牙线无法到达的牙齿缝隙的食物残渣和有害细菌，有效地预防蛀牙，按摩和刺激牙龈，改善血液循环，缓解牙痛，高效清洁正畸矫治器，特别适合正在进行正畸矫正或者佩戴义齿的人清洁口腔。
种植牙并不是越贵越好
种植体如何选择，种植义齿怎样保养？安徽省口腔医院种植科张亨国博士指出，种植体贵但并不一定是最好，种植体的种类很多，材质也很多，不同的种植体性能也会有所不同。医生会根据患者的需求和口腔情况定制种植牙方案，患者也要根据自己的骨质情况，结合每种种植体各自的特点，听从医生的意见，根据个人牙槽骨情况选择不同长度、不同纹路的种植体，来保证种植牙的舒适度和使用年限。因此，种植体并不是越贵越好，而是越适合才越好。
有关种植义齿的保养，他建议首先是要做好口腔与义齿的日常清洁与养护，勤漱口，勤刷牙，避免食用过硬的食物。除了日常的护理，还需要去医院定期复查与医疗护理，才能确保种植牙的使用寿命。建议种植义齿的患者在修复完成后每2~3个月复诊一次，此后无异常者可每半年到一年复诊一次，以便医生对其进行洁治和异常情况的及时纠正。如果出现松动、咬合异常、肿痛等异常情况请及时就诊，在医生的帮助下进行牙冠和基台松动、种植体周围炎等的诊断与治疗。
智齿发炎需及时就诊
急性智齿冠周炎如何进行自我应急处理？省口腔医院口腔颌面外科医生程旭表示，在智齿冠周炎初期阶段，应在饮食等全身支持治疗，包括充足睡眠、合理饮食、适当运动等。局部处理也很重要，勤漱口，保持口腔清洁。如处于急性期，应及时就诊。
当急性冠周炎发作时，疼、发烧，对着镜子可以看到智齿周围的红肿，边缘糜烂，有脓液流出。有智齿但没有拔掉的人士，饭后一定要把食物残渣清理干净，以免因“藏污纳垢”而让智齿前面的健康牙齿烂掉。“如有口腔问题，建议及时到专业的口腔医疗机构就诊，由专业医师进行评估，建议大家平时一定要养成良好的生活习惯，口腔健康，全身健康。”程旭说。
邵建殷佳新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓