伴随着第一波感染高峰的到来,虽然新冠病毒“杀伤力”明显下降,但对自身具有慢性基础疾病的群体仍易引发并发症从而发展成为重症。作为抗击新冠病毒的“最前哨”、急危患者的第一道防线,各大医院的急诊科如今怎么样?近日,新安晚报、安徽网、大皖新闻记者进行了探访。
探访:老年患者络绎不绝
1月3日下午3点半,记者刚到中国科大附一院(安徽省立医院)南区便看到一辆120救护车停在急诊通道外,一位老人被紧急推进急诊抢救室内。而急诊大厅、走廊则站满了前来就诊的患者和家属。与以往急诊室送来的各种外科患者不同,记者看到,在几个急诊内科诊室外都排起了长长的队伍,大部分都是坐着轮椅、躺在病床上的老年人。
而在安徽医科大学第一附属医院急诊大厅,记者见到了同样的场景:狭窄的候诊走廊外因为排满了坐着轮椅的老人而显得格外拥挤,有的老人在候诊时相互交流自己的病情,“我这两天感觉胸闷气喘的”“我也是,浑身没力气也没胃口”……还有些老人情况更为严重,虚弱地躺在病床上显得非常痛苦。
4日上午9点半,新安晚报、安徽网、大皖新闻记者又来到安徽医科大学第二附属医院的急诊科,此时的急诊大厅还不拥挤,在预检分诊台前摆放着两台医疗设备,两位老人正通过设备对血压、心跳、体温、血氧饱和度等生命体征数据进行检测从而进行分诊治疗,但在急诊内科诊室的门口,依然排着长队。从10点开始,前来急诊科的病人逐渐增加,一辆接一辆的救护车不断地停在急诊通道外,大多数送来的患者都是白发苍苍的老年人。急诊大厅内,大量的老人坐在轮椅上和家属奔走于各个诊室。记者进入急诊抢救室,里面已摆满了床位,医护人员显得有些捉襟见肘,游走于各个病床前进行诊疗。由于人手和医疗设备的紧张,尚有两名患者正在等待接受抢救。
数据:就诊人数增长三倍
安徽医科大学第二附属医院急诊内科主任程景林告诉记者,与此前相比,急诊内科就诊人数增长了大概三倍,“每天急诊内科的接诊人数超过600人次,抢救危重症病人在100多人。”记者了解到,目前送往急诊内科的从20岁左右的年轻人到高龄老人全都有,“大前天我们才抢救一个24岁的小伙子,下午突然室猝室颤,考虑是(新冠病毒)合并心肌炎猝死,送过来时人就已经没了。前天也有两个四十多岁的中年人送过来人就没了,考虑也是(新冠病毒)合并心肌炎猝死。”程景林表示,(急诊的)老年患者更多,“白肺的、呼吸衰竭的、高血压的、合并心梗的非常多。”
程景林告诉记者,目前送来的病人既有自身具有基础疾病的新冠病人,也有并没有自身基础疾病的,“像年轻人送来往往是因为(新冠病毒)合并心肌炎而导致各种恶性心律失常、室猝室颤、房室传导阻滞、窦停;而有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人在合并新冠后症状往往会比较重,有心血管疾病如高血压、冠心病的病人在合并新冠后也会出现高血压危象而引起激发性的脑出血脑血管意外,有脑血管疾病的病人在合并新冠后也会加重原有病症。”
应对:统筹救治重症患者
记者在采访中得知,目前急诊科的人手明显不足,据程景林介绍,其科室有医生26人,护士一百多人,分为急诊病房、重症监护室以及急门诊三部分。现在将一半医生安排在急门诊,除了原有的内科诊室1,还在每天晚上6点半到9点半就诊高峰期开设内科诊室2,同时向医院医务科申请在下午2点半到6点半、晚上6点半到10点半开设内科诊室3,从大内科抽调人员来缓解最高峰期的接诊压力。程景林告诉记者,新冠疫情防控政策调整后,整个急诊科医护人员就基本全部感染,“有的医护人员都烧到了39、40度,当时都是打着吊水、吃着退烧药坚持上班,现在有的还会咽痛咳嗽,但高烧退了之后起码不影响上班。”
此外,据程景林介绍,为了应对当前新冠病毒合并感染的重症病人,医院方面也暂缓慢诊手术,医院其他系统一些病房改为新冠病房,“医院还组织专家组,由呼吸、急诊内科、全科、心血管、内分泌等内科系统对安排在其他科室病房的新冠病人进行巡诊。”由于现阶段危重症患者比较多,重症病房也出现了一些紧张状况,“目前医院也在对所有内科系统的医生包括部分外科系统医生进行培训,作为危重症医护人员。此外,有创呼吸机、无创呼吸机甚至氧气等医疗设备都出现一定的紧张。”
面对当前急诊的巨大压力,程景林告诉记者,现在从急诊收治伊始就由医务科将轻症与重症患者进行分流,所有ICU病房也由医院进行统一安排,“血氧饱和度非常低、氧气鼻导管不能改善必须插管或者戴呼吸机的病人优先送入重症病房。另外医院也会加快周转,重症病人症状减轻后及时转入普通病房。”记者了解到,目前医院的两个大ICU、急诊ICU、呼吸ICU、心血管ICU、儿科的PICU、脑外科ICU以及麻醉复苏的ICU全部启用,“基本上能满足重症患者的病房需求。”
建议:有些情况要及时就诊
随着感染新冠的人群不断攀升,许多具有自身基础性疾病的老人容易产生紧张情绪,对此程景林也表示轻微患者可以前往社区卫生服务中心看病配药,而出现以下症状时则需要及时就医。
如果病人持续发烧且没有退烧迹象建议来医院做肺部CT;出现呼吸困难,尤其年轻人病程在一周以上,轻微活动后仍感到心慌、胸闷接不上气也需要及时就医,排除心肌炎的可能;出现乏力,血氧饱和度低于92也要及时到医院就诊;年纪大有基础病的新冠患者病程超过一周,出现神志淡漠、反应迟钝及纳差消化系统症状如腹泻、恶心、呕吐也要及时就医。
新安晚报安徽网大皖新闻记者孙召军摄影报道