生病服药是每个人都会遇到的事,服药方法和时间会直接影响疗效,正确服用会增强药效,反之则可能降低药效。
一、服药时机
晨服长效降压药多数在服用后30min起效,2~3h达到峰值,每天服1次的降压药宜在7:00左右服用,每天服2次的在16:00再服1次。质子泵抑制剂(奥美拉唑等):可抑制胃酸分泌,服药后2~5h达到峰值,应在早晨空腹服用。
餐前服餐前15~30min宜服用胃黏膜保护剂、降血糖药(磺酰脲类)、抗生素、钙磷调节剂等药物,利于促进胃蠕动、食物排空,助消化和保护胃黏膜。
餐时服助消化药:宜在餐时与食物混服,发挥酶的助消化作用,避免胃酸破坏;降糖药(双胍类):在餐时服用可减少胃肠刺激和不良反应;非甾体抗炎药(解热镇痛类)与食物同服,可使镇痛作用持久,减少胃黏膜出血的概率;治疗胆石症类:早晚餐时服,减少胆汁胆固醇的分泌,利于胆结石中胆固醇的溶解。
餐后15~30min服红霉素、H2受体阻断剂、苯妥英钠宜餐后服,避免对胃产生刺激,减轻胃肠道反应,提高生物利用度,利于吸收。
睡前服平喘药:哮喘多在凌晨发作,睡前服止喘效果更好;
降脂药:胆固醇主要在夜间合成,睡前服有助于提高疗效;
抗过敏药:服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中,服药后不宜开车和操作机械。
二、服药频次
Bid是指8:00和16:00服用
Q12h是8:00和20:00
Tid是每次相隔8h
空腹服用:饭前1h和饭后2h
顿服:指一天用量一次服下
睡前服:睡前15~30min服用。
必要时服:多指发热、疼痛时服用的对症治疗药,如无症状,不要随意服用。
三、服药姿势
站立是最科学的服药姿势,站立时食管呈自然垂直状态,利于药物下行到胃,便于吸收。坐着尤其躺着服药,食管壁会因黏附的药物受到刺激,甚至腐蚀。
四、注意事项
猛仰脖子猛吞药不可取,易呛水,特别是老人和孩子。服药后应活动5~10min,不要立刻躺下,特殊药物要求30min,避免药物滞留食管,延缓发挥作用。治疗胃底厚壁溃疡时,服药后最好仰卧片刻;治疗胃体后侧壁溃疡,服药后则最好釆用左侧卧位;含服硝酸甘油时应釆取半卧位,利于心绞痛迅速缓解,又可避免因体位性低血压而昏倒。
五、服药方法
干吞药会损伤食管;有些药物还会在体内形成结石,如磺胺类药。服药时一定要按说明书服用,方法不当会影响药效。如蒙脱石散治疗腹泻时,用少量水冲化,服药前后都不宜大量饮水。
服药时每次用水量以60~150ml为宜。
宜多饮水的药:磺胺类、平喘药(茶碱类)、双磷酸盐、抗痛风药、解热镇痛药等;
宜少饮水的药:外周镇咳药,蒙脱石散,治疗慢性肾炎、降压药物等;
服药时宜选用冷、温开水,不宜使用糖水、牛奶、茶水、咖啡、果汁送服。
六、服药期间饮食禁忌
中药饮食禁忌:一般不宜多食豆类、肉类、生冷、辛辣、油煎等不易消化的食物;不要饮浓茶、咖啡、可乐等饮料,应以白开水为主。
西药饮食禁忌:服用抗抑郁药类时,不能食用干酪、酸奶、酒类、巧克力。服用喹诺酮类药物时,不宜与牛奶同服,因牛奶可以降低其50%的疗效。罗红霉素与牛奶同服,会因脂溶性增加而促进吸收。服用呋塞米、噻嗪类利尿剂时,会导致缺钾,应进食香蕉补钾,减少不良反应。
南京鼓楼医院集团安庆市石化医院张强