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血液透析患者的“痒”之苦，如何缓解？
肾脏疾病是常见的泌尿系统疾病，血液透析作为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗方法已在临床得到广泛应用，但随着透析龄的增长，各种并发症也相继出现，其中皮肤瘙痒是慢性肾衰患者常见的症状。由于其瘙痒难以忍受，患者常出现情绪低落、烦躁、血压升高、心率增快，严重影响了患者的生活。皮肤瘙痒随着尿毒症血液透析患者生活的时间延长，症状就越来越明显，如果对患者进行良好的护理，可以改善患者皮肤瘙痒的情况，提升患者生活质量及生活的幸福感。
一、皮肤瘙痒的影响因素：
1、皮肤干燥，水分缺乏。血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高导致皮肤干燥，同时透析为肾病患者脱去了体内多余水分，在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度也比较重。
2、毒素蓄积。透析虽能清除患者的部分毒素，却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二价离子的增高而存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而这将会促使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。
3、过敏反应。透析过程增加了患者与致敏物质的接触，如消毒的碘、酒精、胶布、透析器、透析血路管、穿刺针中含有的环氧乙烷、复用透析器含有的过氧乙酸消毒液残留等进入血液均可刺激肥大细胞增殖，引发过敏反应。
4、营养不良。透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致患者处于负氮平衡。皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。
5、甲旁亢。肾病患者常伴有甲状旁腺功能亢进，血液中高浓度的PTH可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺、促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透析对其清除率较低，容易导致瘙痒。
6、个人卫生。肾病患者体质较差，容易受凉感冒。置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣。使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。
二、皮肤瘙痒日常缓解办法：
皮肤护理。患者在透析期间，顽固性瘙痒的发生率较高，通常患者会用手抓挠，长此以往就会导致皮肤损伤，且溃疡处有大量细菌滋生，进而引发细菌性感染。患者应该尽量避免用手抓挠，并将指甲剪短，也可佩戴手套。同时可以采用拍打皮肤的方法进行止痒。若患者属于干燥性皮肤，可适当地涂抹润肤乳，采用温水擦拭身体，定期更换床单和内衣。保持皮肤清洁、湿润。勤洗澡，注意水温不可过烫，一般以37～40℃为宜，避免使用碱性较强的香皂或沐浴露。沐浴后采用柠檬水涂抹瘙痒部位，或擦护肤霜、橄榄油、甘油、凡士林、维生素E乳等。一定要在洗澡后马上使用，会比较好地吸收。勤换内衣，以宽松、透气的棉质衣物为好。不可过度保暖，防止出汗引起瘙痒症状加剧。可在医生的指导下使用0.025%辣椒素软膏、0.03%他克莫司软膏、加巴喷丁、抗组胺药、硫代硫酸那等药缓解瘙痒症状，或者适当增加血液透析滤过或者血液灌流等高通量透析模式增加中大分子清除及蛋白类结合毒素的清除均有利于患者瘙痒症状。
饮食方面，透析过程中维生素以及氨基酸等营养物质极易丢失，给患者带来不利影响。因此需要及时补充营养，对患者的饮食进行调整，且在饮食过程中以低蛋白和低脂食物、高维生素食物等为主。饮食过程中蛋白质的控制需要根据患者的肾功能情况和透析频率进行适当的调整，同时还需要控制好患者的钠摄入量，如果患者存在高血压疾病，应控制钠盐的摄入量。患者还应严格遵循医生指导注意补充钙、锌以及多种维生素，并且应根据自身的具体情况决定是否减少维生素A（动物内脏等）、含磷高（蛋黄、内脏、坚果等）食物的摄入，同时还要避免饮用含有咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，而引起皮肤瘙痒。
保持心情愉悦，心理健康与身体健康密切相关。患者往往病情较为严重，且病程较长，在长期治疗的影响下，患者极易发生皮肤瘙痒的症状，此时患者的心理压力明显增加，导致多种不良情绪产生，甚至失去治疗的信心。血液透析患者应接受现实并保持积极态度，意识到皮肤瘙痒是常见问题。可以与家人、朋友或其他病友分享感受，相互支持鼓励。学习一些深度呼吸和放松练习，如渐进性肌肉放松法或冥想。这些方法可以帮助减轻焦虑和心理压力，提高心理健康。可以尝试进行一些喜欢的活动，如阅读、听音乐、看电影或进行手工艺等，以分散注意力和放松身心。这些方法有助于血液透析患者减轻皮肤瘙痒带来的困扰，并提高心理健康。
另外患者定期检查生化值，监测血钙、磷及时调整，根据病情进行适当的功能性锻炼，改善皮肤血液循环都能起到缓解作用。在使用上述缓解方法时，应严格遵循医生的建议，避免滥用药物和过度护理。医生会根据患者的具体情况为其制定个体化的治疗方案，患者应积极配合执行。血液透析患者的“痒”之苦需要得到重视。通过了解痒的原因并采取适当的缓解方法，可以有效减轻皮肤瘙痒带来的痛苦，提高患者的生活质量。同时，关注全身状况，避免刺激皮肤也是预防和缓解皮肤瘙痒的重要措施。希望本文能为广大血液透析患者提供一些有用的建议。
一、皮肤瘙痒的影响因素：
1、皮肤干燥，水分缺乏。血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高导致皮肤干燥，同时透析为肾病患者脱去了体内多余水分，在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度也比较重。
2、毒素蓄积。透析虽能清除患者的部分毒素，却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二价离子的增高而存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而这将会促使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。
3、过敏反应。透析过程增加了患者与致敏物质的接触，如消毒的碘、酒精、胶布、透析器、透析血路管、穿刺针中含有的环氧乙烷、复用透析器含有的过氧乙酸消毒液残留等进入血液均可刺激肥大细胞增殖，引发过敏反应。
4、营养不良。透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致患者处于负氮平衡。皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。
5、甲旁亢。肾病患者常伴有甲状旁腺功能亢进，血液中高浓度的PTH可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺、促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透析对其清除率较低，容易导致瘙痒。
6、个人卫生。肾病患者体质较差，容易受凉感冒。置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣。使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。
二、皮肤瘙痒日常缓解办法：
皮肤护理。患者在透析期间，顽固性瘙痒的发生率较高，通常患者会用手抓挠，长此以往就会导致皮肤损伤，且溃疡处有大量细菌滋生，进而引发细菌性感染。患者应该尽量避免用手抓挠，并将指甲剪短，也可佩戴手套。同时可以采用拍打皮肤的方法进行止痒。若患者属于干燥性皮肤，可适当地涂抹润肤乳，采用温水擦拭身体，定期更换床单和内衣。保持皮肤清洁、湿润。勤洗澡，注意水温不可过烫，一般以37～40℃为宜，避免使用碱性较强的香皂或沐浴露。沐浴后采用柠檬水涂抹瘙痒部位，或擦护肤霜、橄榄油、甘油、凡士林、维生素E乳等。一定要在洗澡后马上使用，会比较好地吸收。勤换内衣，以宽松、透气的棉质衣物为好。不可过度保暖，防止出汗引起瘙痒症状加剧。可在医生的指导下使用0.025%辣椒素软膏、0.03%他克莫司软膏、加巴喷丁、抗组胺药、硫代硫酸那等药缓解瘙痒症状，或者适当增加血液透析滤过或者血液灌流等高通量透析模式增加中大分子清除及蛋白类结合毒素的清除均有利于患者瘙痒症状。
饮食方面，透析过程中维生素以及氨基酸等营养物质极易丢失，给患者带来不利影响。因此需要及时补充营养，对患者的饮食进行调整，且在饮食过程中以低蛋白和低脂食物、高维生素食物等为主。饮食过程中蛋白质的控制需要根据患者的肾功能情况和透析频率进行适当的调整，同时还需要控制好患者的钠摄入量，如果患者存在高血压疾病，应控制钠盐的摄入量。患者还应严格遵循医生指导注意补充钙、锌以及多种维生素，并且应根据自身的具体情况决定是否减少维生素A（动物内脏等）、含磷高（蛋黄、内脏、坚果等）食物的摄入，同时还要避免饮用含有咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，而引起皮肤瘙痒。
保持心情愉悦，心理健康与身体健康密切相关。患者往往病情较为严重，且病程较长，在长期治疗的影响下，患者极易发生皮肤瘙痒的症状，此时患者的心理压力明显增加，导致多种不良情绪产生，甚至失去治疗的信心。血液透析患者应接受现实并保持积极态度，意识到皮肤瘙痒是常见问题。可以与家人、朋友或其他病友分享感受，相互支持鼓励。学习一些深度呼吸和放松练习，如渐进性肌肉放松法或冥想。这些方法可以帮助减轻焦虑和心理压力，提高心理健康。可以尝试进行一些喜欢的活动，如阅读、听音乐、看电影或进行手工艺等，以分散注意力和放松身心。这些方法有助于血液透析患者减轻皮肤瘙痒带来的困扰，并提高心理健康。
另外患者定期检查生化值，监测血钙、磷及时调整，根据病情进行适当的功能性锻炼，改善皮肤血液循环都能起到缓解作用。在使用上述缓解方法时，应严格遵循医生的建议，避免滥用药物和过度护理。医生会根据患者的具体情况为其制定个体化的治疗方案，患者应积极配合执行。血液透析患者的“痒”之苦需要得到重视。通过了解痒的原因并采取适当的缓解方法，可以有效减轻皮肤瘙痒带来的痛苦，提高患者的生活质量。同时，关注全身状况，避免刺激皮肤也是预防和缓解皮肤瘙痒的重要措施。希望本文能为广大血液透析患者提供一些有用的建议。