糖尿病肾病是一种常见的慢性病，它是由于长期糖尿病导致的肾脏损伤，使得肾脏不能正常地过滤血液中的废物和多余的水分，从而引起肾功能衰竭的疾病。糖尿病肾病在我国发病率呈上升趋势，已经成为终末期肾脏病的第二位病因，据统计，我国有约1.2亿的糖尿病患者，其中约有30%～40%会发展为糖尿病肾病。当肾功能衰竭到一定程度时，患者就需要进行血液透析，也就是利用透析机来替代肾脏的部分功能，清除血液中的毒素和多余的水分同时补充碳酸氢钠钙离子等，维持机体内水电解质平衡并达到净化血液的目的。血液透析的过程是将患者的血液引入透析机，经过透析器半透膜内外两侧血液和透析液进行物质交换后血液再返回患者体内，一般每次透析需要3-4个小时，每周透析2-3次。对于糖尿病肾病患者来说，血液透析不仅是一种治疗手段，也是一种生活方式。因此，糖尿病肾病在进行血液透析时，有哪些要点需要注意呢？本文将简单介绍一些注意事项，希望对患者和家属有所帮助，增进对血液透析的了解。
　　（1）低血压。一般常见原因有：糖尿病患者在透析过程中血糖下降，血浆渗透压降低，导致低血压;饮食控制不当，体重增长过多，导致单位时间内超滤过多；使用无糖透析液透析，刺激糖原异生和分解，造成负氮平衡；高血压患者透析前服用降血压药等，这些都是发生低血压的原因，因此在透析前要注意监测血糖和血压。
　　（2）高钾血症。透析间期，糖尿病肾病患者胰岛素缺乏及抵抗、醛固酮不足及高血糖时细胞内外液转移，使其更容易发生高钾血症。患者如出现口角和四肢发麻，恶心、呕吐和腹痛的现象，应警惕高钾血症，立即就医，并在日常生活中避免进食含钾高的食物如桔子、橙子、香菇、木耳等。
　　（3）高血压。由于全身血管病变，糖尿病肾病患者高血压的发生率较非糖尿病患者高，且此类病人多为容量依赖型高血压，对于这类患者要增加血压监测频次，遵医嘱服用降压药。
　　（4）感染。糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，感染是一个较常见的并发症。糖尿病患者代谢紊乱，特别是高血糖会导致免疫系统功能下降，使患者更容易发生感染。日常生活中要做好个人卫生，保持内瘘侧手臂清洁，做到勤洗手，如无法洗手，可以使用含酒精免洗洗手液，进行手卫生消毒。尽量避免接触感染源，尽量避免发生感冒、流感等。避免到人群密集的地方，特别是感染高发的区域。对于使用透析导管的患者，要保持导管处敷料清洁干燥并定期更换透析导管处敷料，避免感染。
　　（5）营养不良。糖尿病肾病患者进入尿毒症期后，需要通过血液透析来维持生命。在这个过程中，患者可能会出现营养不良的情况。营养不良的主要原因是透析本身导致的蛋白丢失和食欲不振，同时与代谢紊乱、内分泌失调、透析不充分等因素也有关。长期营养不良会导致患者生存质量下降，增加感染风险，甚至危及生命。因此，需要采取措施来改善患者的营养状况，例如充分透析、控制血糖、改善食欲等。同时，对于糖尿病肾病患者血液透析期间的营养管理也是非常重要的，需要根据患者的具体情况制定个性化的营养治疗方案，以确保患者的营养状况得到有效改善。
　　（6）视网膜病变。对于糖尿病肾病患者，血液透析可能会对视网膜病变产生一定的影响。糖尿病肾病患者中的糖尿病视网膜病变的发病率和严重程度明显高于非糖尿病患者。终末期糖尿病肾病患者中，视网膜病变的发病率和严重程度更高。可以通过血液透析清除尿毒症毒素、控制血压以及清除多余水分来改善糖尿病病变对眼部视网膜的损伤。
　　血液透析是一种能够延长糖尿病肾病患者生命的重要治疗方法，也是一种能够让患者重获新生的治疗方法。患者只要遵医嘱，按时进行透析，同时注意透析各项护理要点，包括饮食、水分、药物、运动、感染预防等方面，就可以保证透析的效果和安全，减少并发症的发生。此外，患者还要保持良好的心态和生活习惯，积极配合其他治疗措施，如控制血糖、降低血压、改善营养等，就可以提高自己的生活质量和幸福感。相信通过科学的治疗和护理，糖尿病肾病患者一定可以战胜病魔，享受美好的生活。本文是血液透析的科普文章，目的是提高大家对血液透析的的了解，仅供参考。如有不适，请您及时就医。