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　　马冬春：江淮名医、安徽省胸科医院党委书记、主任医师、教授、硕士生导师，曾获中国第五届白求恩式好医生称号，系安徽省委保健委保健专家。 

　　“我的肺结节有没有血管穿行？”“我可以做消融手术吗？”“磨玻璃结节就是肺癌吗？”……眼下是体检高峰期，体检报告上的“肺结节”成了不少人的“心结”。
　　于是，上网搜索各种“诊疗指南”，成了很多人体检后要做的第一件事。
　　对此，江淮名医、安徽省胸科医院党委书记马冬春提醒，要多听医生建议，自学诊疗知识、一知半解更容易引发焦虑。
　　随访没明显变化并不意味着没事
　　“我是2021年体检时发现的肺结节，当时报告提示是11毫米。2022年看有所增大，最近又复查了一次。”53岁的付大哥（化名）在儿子陪伴下前来就诊。
　　接过患者带来的一大摞片子，马冬春开始仔细阅片，时而拿出红色记号笔进行标记。“你的肺结节变化不是很明显，但应该是早期肺癌，建议尽早处理。”
　　马冬春说，根据胸外科的专家共识和诊疗规范，高度怀疑性质不好的而且尺寸超过八毫米的肺结节建议尽早手术。
　　“比如这位患者的肺结节，虽然现在长得慢，但是一旦长起来容易转移扩散，出现脑转移、骨转移、肝脏转移等，一旦转移就不可控了。”马冬春说。
　　是否手术要根据实际情况判断
　　肺结节在什么情况下需要手术？这是门诊患者最为关心的问题。
　　对此，马冬春表示，肺结节要不要手术要考虑到很多因素，比如结节的大小、位置、形态、随访结果、患者心理状态以及一些特殊因素。
　　首先是大小，原则上很小的结节不要开，四五毫米以下的可以随访观察。
　　其次，要看肺结节的位置，有的肺结节长在肺部边缘，胸腔镜局部切除就可以解决，但有的肺结节位置比较深，要做肺段或者肺叶切除，创伤比较大，部分磨玻璃结节可以先随访观察。
　　第三，要看结节的多少，有的性质不好的单发结节可以选择切除，但是多发结节手术要很慎重，除非到了非开不可的地步，考虑有进展了要及时开掉。
　　马冬春说，肺结节是否手术要根据多种因素综合判断，对于有肿瘤高发家族史或者本人有其他肿瘤病史的发现肺结节，如果高度怀疑是恶性的，处理要积极些。
　  有些良性肺结节也需要及时治疗
　　拿到体检报告，很多人会纠结肺结节的大小、性质。那么，什么情况下需要到医院就诊？
　　“体检发现肺结节的，都建议找专科医生进行判别。”马冬春强调，有的肺结节虽然是良性的，但是也需要及时治疗。比如炎性结节、结核性结节、真菌感染性结节等。
　　记者在诊室观察发现，一些患者对于自己的结节特别焦虑。
　　比如，有一位41岁的女性患者，每隔一段时间就会到医院复查随诊，经过判断，马冬春表示她的结节属于惰性结节，长得非常慢。“根据我们胸外科的专家共识，你这个结节，建议半年复查一次，如果不长大可以暂时不开。”
　　不过，也有一些需要及时手术，但对手术特别排斥的患者。对此，马冬春表示，是否手术也要充分考虑患者的心理状态。“有的患者思想负担较重，经过医生判断，当有些肺结节处于惰性状态时，可以进行随访观察，也有患者随访长达十几年。”
　　上网学“诊疗知识”会干扰正常治疗
　　马冬春表示，一些患者会上网查和病情相关的资料，甚至会查阅一些书籍、（诊疗）指南。
　　“有些患者对原位腺癌、微浸润腺癌，甚至连乳头型、微乳头型等病理亚型都有了解，也会问到有没有脉管侵犯、胸膜侵犯、气腔播散、淋巴结转移等问题，甚至把免疫组化、基因检测结果都搞得‘一清二楚’。”
　　在马冬春看来，患者短期内突击学习的医学知识，不系统、不全面，对肿瘤认识还是不到位的。
　　“似乎问了很多专业的话，实际上还是一知半解的，对治疗也有干扰。”马冬春表示，医生经过综合判断会给患者一个总的结论，比如病变到底是良性的还是恶性的，下一步如何处理等等，患者只需了解这些内容即可，网上内容看多了反而会增加心理负担。
　　新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓