日前，重庆市民周先生在社交平台分享就医经历时提出疑问：如果患者诉求只是做检查，医院能否让患者直接做，而非先挂门诊号，等医生开单后才能做？也有网友在留言中“晒”出了自己的检查经历，表示有的医院检查程序确实繁琐，应该提高检查效率，实行“先检后医”。不过，有医务工作者称，患者不一定能对自己要做的检查项目作出准确判断，先就诊更能对症检查。（1月1日《工人日报》）
　　不得不说，当前“先检后医”广受关注，与前段时间呼吸道感染在多地集中暴发有关。面对这种集中感染，为疏通诊疗流程，多地医院采取了“先检后医”的优化举措。由于此举在分流患者和缩短候诊时间方面作用明显，不少人认为应考虑在更广泛的领域推广“先检后医”。
　　患者希望减少就医梗阻的诉求可以理解，但也要看到，当前多地针对呼吸道感染检测推出的“先检后医”举措具有特殊性。呼吸道感染的检测目的相对单一，具有比较强的统一性。但这并不适用于很多成因机制比较复杂的疾病。
　　比如，当扎堆出现的患者所患疾病类型较多，既涉及呼吸系统疾病，又涉及消化系统、循环系统等疾病，检查和诊疗没有同一性，找不到可以合并的同类项，“先检后医”就难以实施。
　　过去，有医院探索推广“先检后医”，也有医院尝试开设检验门诊，但不管是哪种模式，“先检后医”只能做患者必须做的检查，比如给糖尿病患者测血糖、给心脏疾病患者做心电图等。检查是诊疗的一部分。这就好比医在药之前，药为医服务，要确保先诊后方、先方后药的诊疗顺序一样。做胃镜和拍X光片等有创性检查，更要严格按照适应症行事，不应该绕过诊疗。
　　事实证明，在不具备特定条件的情况下推广“先检后医”，反而会导致浪费，让事情变得麻烦。比如，给心脏疾病患者先做心电图通常不会出错，但常规心电图或许无法满足诊疗需求，当病情复杂时，医生或许还得重做多导心电图或动态心电图，导致患者重复做检查。再如，同样是抽血化验，若没有经过医生的诊疗，可能导致化验内容缺乏最关键的一项，不得不重新抽血。患者自行检查会不会影响诊疗质量，产生不良后果由谁担责等，这些都是问题。
　　由此看来，当出现大量病情相似患者，且这些患者需要做同一项检查时，“先检后医”可以作为应急手段来运用。在平时诊疗中，或许也存在一些探索的空间。比如，可借鉴目前多地推出的急诊分级模式，当短时间内出现大量患者时，在分级中增加一个“先检后医”级别，从而安排部分患者先做确实需要做的检查。但这也只能作为特定条件下的应急手段，并不适合作为普遍推广的举措。
　　总之，在特定条件下，“先检后医”确实可以优化诊疗流程，但也必须由医务人员有序推进，而不能任由患者自己决定，这样才能在为患者省力省钱的同时，保证就医安全。□罗志华