随着人们生活水平的提高，膳食结构和生活行为方式的改变，肥胖症的发生率逐步增高。肥胖症与肝脏相关疾病如脂肪性肝病、肝纤维化和肝硬化等密切相关。脂肪肝在全球范围内发病率不断攀升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一；随着我国酒类消费逐年下降和乙肝疫苗的普及，脂肪肝已取代病毒性肝炎，成为我国头号慢性肝病。
　　一、您有脂肪肝吗？
　　脂肪肝即代谢相关脂肪性肝病（非酒精性脂肪肝），是指肝脏内脂肪堆积过多，超过肝脏正常代谢能力的一种病理状态。正常情况下，肝脏内含有少量脂肪，约占肝脏重量的4%~7%，这些脂肪对维持肝脏的正常生理功能至关重要。如果肝脏内脂肪堆积过多，就会对肝细胞造成损伤，影响肝脏的代谢、解毒、免疫等功能，甚至可能发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
　　二、您的脂肪肝严重吗？
　　1.根据肝脏内脂肪含量将脂肪肝分为轻度（脂肪含量占5%~10%）、中度（脂肪含量占10%~25%）、重度（脂肪含量占25%以上）
　　2.脂肪肝的发展通常分为以下五步：
　　（1）单纯性脂肪肝：脂肪在肝脏堆积，形成单纯性的脂肪肝，影像表现出肝实质的密度衰减，属于可逆的状态，一般无需药物治疗。
　　（2）脂肪性肝炎：肝脏出现炎症，肝细胞坏死，这时候没有太多的症状，可能仅是转氨酶、胆红素升高，药物干预，可以逆转。
　　（3）肝纤维化：肝细胞反复地坏死修复，形成疤痕，开始出现肝纤维化，出现疲乏无力、食欲减退、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等症状。到这一步就很难逆转了。
　　（4）肝硬化：这时肝功能损害严重，肝脏可能因肿胀而增大也可能会萎缩。
　　（5）肝癌：再进一步恶化发展成肝癌。从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎，再到肝纤维化、肝硬化，乃至肝癌、肝衰竭，是一个递进过程，但也有35%～40%的脂肪肝相关肝癌，跳过了肝硬化阶段直接进展为肝癌。
　　三、哪些因素可能诱发脂肪肝？
　　1.不良的饮食习惯：如长期嗜酒、摄入大量高糖、高脂、高热量的食物。
　　2.不良的生活习惯：如吸烟、乱吃保健药品、长期久坐、缺乏锻炼等。
　　3.疾病因素：包括肥胖症、2型糖尿病、代谢综合征、高脂血症、内分泌失调、肝炎、慢性缺氧等。
　　四、如何防治脂肪肝？
　　1.合理膳食：鼓励低碳水化合物、低脂肪的地中海式饮食；戒烟，戒酒，适当增加蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维，多吃瘦肉、鱼、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果和藻类等。
　　2.适当运动：适度的体育活动可以明显改善胰岛素敏感性，减少肝脏内脂肪的积累，直接促进肝脏健康。有氧运动和阻抗训练均可降低肝脏脂肪含量，如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等。
　　3.注意身体指标的变化：定期监测血压、腰围和体重的变化，每隔3～6个月进行一次血脂、血糖、肝肾功能等检查。研究表明，减少体质量和腰围是预防和治疗代谢相关脂肪肝病及其合并症最为重要的治疗措施。
　　4.药物治疗：单纯性脂肪肝一般不需要治疗。并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可适当地选择保肝、降酶药物，但必须在医生指导下采用。
　　五、您对脂肪肝还有哪些误解？
　　1.瘦子就不会得脂肪肝了。答案并不一定，因为较瘦的人可能在长期能量摄入不足的情况下，人体蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，脂肪肝也就产生了。
　　2.吃素食就不会伤害肝脏。其实这么做只会事与愿违。素食中往往缺少蛋白质和维生素，不能满足身体的需要，机体就会将大量游离脂肪释放入血液，一旦超过脂蛋白运输能力就会沉积在肝脏中，从而引发营养不良性脂肪肝。因此，均衡饮食非常重要。
　　3.脂肪肝有特效药。美国食品药品监督管理局（FDA）在2024年3月批准了全球首个用于治疗代谢相关脂肪性肝炎的药物瑞司美替罗（Rezdiffra），但是目前最推荐的治疗方式仍然是生活方式的改变，包括健康饮食、增加运动和减重。
　　总之，脂肪肝是需要我们高度重视的疾病，积极预防和科学治疗，才能守护好肝脏健康。