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慢性肾衰竭患者透析前后的营养护理
□安徽医科大学第一附属医院东城院区(肥东县人民医院)霍文洁
  慢性肾衰竭是临床上的严重疾病,主要是因为各种原因导致肾功能部分丧失或者全部丧失,因为慢性肾衰竭发病率高、预后差、费用大等特点,对患者生活质量影响重大。慢性肾衰竭患者伴随着疾病不断进展,疾病终末期只能通过血液透析方式维持生命。患者在临床上会出现诸多症状比如心衰、恶心、呕吐、气短等等,还会存在烦躁、抑郁等不良情绪。伴随着当今科学技术高速发展下,对慢性肾衰竭患者治疗中,血液透析具有着显著的作用,通过血液透析技术能够保证血液当中毒素被清除,有效延长患者生存期,确保患者疾病预后效果的提升。但是血液透析中,容易导致营养物质丢失,蛋白质分解加强,进而出现营养不良导致的代谢紊乱,严重影响到透析效果,所以科学的营养护理十分重要。
  一、慢性肾衰竭患者透析营养需求
  开展透析治疗中,营养问题一直都是需要着重注意的问题,对于慢性肾衰竭患者来说营养问题同样重要,所以优质的营养护理尤为重要,在营养护理中能够坚持优质低蛋白饮食的要求。优质蛋白指的是动物蛋白,比如蛋清蛋白、牛奶蛋白以及瘦肉蛋白等,尽量少吃植物蛋白,主食的摄入量也要严格控制,对于慢性肾衰竭患者在营养管理中还要适当吃一些糕点粉类食物,比如土豆、白薯等,这些食物富含淀粉,能够降低蛋白质摄入,还能够起到饱腹效果。在科学的营养护理下能够显著提升临床疗效。具体需求如下。
  1、水的需求
  透析患者需要及时控制身体当中水分摄入,如果水分摄入过多会导致体内积液,水分不足则会导致脱水,所以慢性肾衰竭透析患者需要在医生指导下严格控制水分摄入,避免饮用含有大量水分的饮料。
  2、蛋白质的需求
  在透析中可能会导致蛋白质的丢失,所以慢性肾衰竭透析患者需要摄入充足蛋白质来维持身体正常功能,比如瘦肉、鸡肉、鱼、鸡蛋等等。
  二、慢性肾衰竭患者透析前后的营养护理方法
  1、透析前个性化营养评估
  在透析开始之前,需要对患者肾功能指标、营养代谢指标进行评估,对患者身高、体重进行计算,了解患者存在的基础疾病,根据这些情况来对患者营养状态进行评估。
  2、透析前健康营养教育
  需要和患者进行充分的沟通,了解以往饮食情况以及喜好,向患者分析以往饮食存在的问题,告知患者饮食不当可能导致的并发症和不良后果,提升饮食控制意识。
  3、透析后营养控制
  需要告知患者能够合理进行饮食的搭配,为患者讲述一日三餐的进食时间,还需要告知患者以及其家属如何合理进行饮食的搭配,告知患者每天需要如何进行营养素的摄入,告知患者需要注意的相关因素,需要帮助患者从心理层面接受饮食干预的顺利进行,还需要为患者制定出更加合理并且科学的饮食方法,保证主食和辅食能够合理搭配,在饮食选择中,需要根据患者的口味来科学选择,也需要指导患者在日常生活当中能够确保少食多餐,需要多吃富含维生素的食物以及优质蛋白食物,在选择水果中也需要以低糖分为主,绿色蔬菜的含量需要保持每餐二百五十克以上。由于透析可导致患者体内营养成分丢失,如维生素、氨基酸等营养成分,患者长期营养丢失,机体抵抗力较弱,影响患者的生活质量。因此需要积极指导慢性肾衰竭透析患者的饮食,调整患者的饮食结构,叮嘱患者保证机体摄入充足的热量,需要叮嘱患者多使用富含磷的食物,比如葡萄干,杏仁,动物内脏等。叮嘱患者避免进食具有刺激性的食物或饮料等。
  4、补充营养素
  慢性肾衰竭透析患者可以根据实际情况来补充必要的营养素,比如患者可以补充维生素B以及叶酸,预防贫血情况的发生,透析患者还需要适当补充氨基酸,确保正常的代谢过程。
  总之,慢性肾衰竭患者的营养管理是一项重要的工作,其对患者的生活质量以及健康有着重要的影响。这就要求我们对慢性肾衰竭患者的营养护理拥有一个准确的认知,并且做好营养护理工作,才能够全面提升透析效果。