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血液透析患者“生命线”护理
一、血液透析患者内瘘日常护理
1.血透前、后24h用热毛巾清洗、湿敷内瘘穿刺处每天2~3次，涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟，如果有条件，可用红外线治疗仪照射40分钟。
2.如有血管瘤可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。
3.使用内瘘透析后，绑上弹性绷带，以内瘘不出血为宜，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下绷带，小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
4.使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，次/天，每次15分钟。
5.养成自我检查动静脉内瘘，早、晚各1次，具体方法：将2~3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应立即就医。
二、内瘘出现皮下血肿护理
皮下血肿是由于各种原因导致血管壁破裂，血液流出血管而聚积于软组织内，出现局部肿胀的现象。血肿可能发生在穿刺过程中、透析中或结束后的数分钟、半小时后或更长时间后。出现血肿，若没有及时妥善处理，将对动静脉内瘘产生不利的影响，甚至造成严重的后果。
三、皮下血肿的原因分析
1.患者个体原因：有研究发现老年糖尿病肾病患者皮下血肿的发生率相对偏高，与患者血管硬化，管壁弹性小有关。
2.新瘘穿刺过早：在内瘘早期，静脉壁薄弱、脆性大，过早穿刺使用会损伤血管壁；且静脉未充分动脉化也增加了穿刺难度，特别是穿刺新瘘更容易发生出血、血肿及血管狭窄，从而影响内瘘的使用时间。
3.拔针时按压不正确：透析后拔出穿刺针未准确按压住穿刺点。透析穿刺会有两个穿刺点，一个是皮肤进针点，一个是血管进针点，如果仅按压住皮肤进针点，而血管进针点未按压到，则可能导致皮下渗血、血肿情况；按压穿刺点的力度过松，也会发生。
四、皮下血肿的居家处理方式
1.冷敷：24h内冷敷血肿周围处可以减少渗血，减轻肿痛。冰袋冷敷至少距离穿刺口3cm，时间限制20~30分钟。建议“间歇性冷敷”或用“迷你型冰袋”。此外，特别要注意的是，冷敷时冰袋不可直接接触患者的皮肤，避免造成冻伤，需要给冰袋包裹治疗巾或毛巾等物品，同时需要随时观察皮肤血运、感觉等情况。有条件者可使用降温贴通过汽化作用，吸收热量，起到局部降温的作用。
2.热敷:24h以后，没有继续出血才可以热敷！水温45℃~50℃，3~4次/天，20分钟/次,要注意防止烫伤。
3.非热康谱-红外线治疗仪:适用于需要改善血液循环，对于长期透析治疗会导致血液循环不畅和代谢废物积累，非热康谱疗法是一种有效的辅助治疗手段。此外，这种疗法还可以用于治疗疼痛缓解、促进伤口愈合、改善慢性炎症等症状。每次保持20~40cm的安全照射距离，请勿近于20cm。照射部位应完全裸露，直接进行照射治疗，以达到最好的效果。每次照射40分钟即可。
4.土豆片外敷：用新鲜土豆切薄片外敷血肿部位，中医认为新鲜土豆消肿解毒、止痛的功效。土豆中所含有柠檬酸可扩张血管改善血液循环，促进皮下血肿吸收，加快内瘘血管的愈合。正确使用方法：透析结束24h后，将新鲜的土豆洗净擦干，不去皮切成大小厚度1~2mm适宜的土豆片，穿刺处则需要在土豆片中央挖一直径约1cm的圆孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随时更换。外敷15~30分钟为宜，每天2~3次。
5.喜辽妥涂抹：通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。本药能防止浅表血栓的形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。多磺酸粘多糖促进正常结缔组织的再生。
6.如意黄金散：它是一种复方中药粉剂，具有解热解毒、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、疏通气血等作用。瘙痒、刺痛、皮疹等立即停止使用。
1.血透前、后24h用热毛巾清洗、湿敷内瘘穿刺处每天2~3次，涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟，如果有条件，可用红外线治疗仪照射40分钟。
2.如有血管瘤可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。
3.使用内瘘透析后，绑上弹性绷带，以内瘘不出血为宜，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下绷带，小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
4.使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，次/天，每次15分钟。
5.养成自我检查动静脉内瘘，早、晚各1次，具体方法：将2~3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应立即就医。
二、内瘘出现皮下血肿护理
皮下血肿是由于各种原因导致血管壁破裂，血液流出血管而聚积于软组织内，出现局部肿胀的现象。血肿可能发生在穿刺过程中、透析中或结束后的数分钟、半小时后或更长时间后。出现血肿，若没有及时妥善处理，将对动静脉内瘘产生不利的影响，甚至造成严重的后果。
三、皮下血肿的原因分析
1.患者个体原因：有研究发现老年糖尿病肾病患者皮下血肿的发生率相对偏高，与患者血管硬化，管壁弹性小有关。
2.新瘘穿刺过早：在内瘘早期，静脉壁薄弱、脆性大，过早穿刺使用会损伤血管壁；且静脉未充分动脉化也增加了穿刺难度，特别是穿刺新瘘更容易发生出血、血肿及血管狭窄，从而影响内瘘的使用时间。
3.拔针时按压不正确：透析后拔出穿刺针未准确按压住穿刺点。透析穿刺会有两个穿刺点，一个是皮肤进针点，一个是血管进针点，如果仅按压住皮肤进针点，而血管进针点未按压到，则可能导致皮下渗血、血肿情况；按压穿刺点的力度过松，也会发生。
四、皮下血肿的居家处理方式
1.冷敷：24h内冷敷血肿周围处可以减少渗血，减轻肿痛。冰袋冷敷至少距离穿刺口3cm，时间限制20~30分钟。建议“间歇性冷敷”或用“迷你型冰袋”。此外，特别要注意的是，冷敷时冰袋不可直接接触患者的皮肤，避免造成冻伤，需要给冰袋包裹治疗巾或毛巾等物品，同时需要随时观察皮肤血运、感觉等情况。有条件者可使用降温贴通过汽化作用，吸收热量，起到局部降温的作用。
2.热敷:24h以后，没有继续出血才可以热敷！水温45℃~50℃，3~4次/天，20分钟/次,要注意防止烫伤。
3.非热康谱-红外线治疗仪:适用于需要改善血液循环，对于长期透析治疗会导致血液循环不畅和代谢废物积累，非热康谱疗法是一种有效的辅助治疗手段。此外，这种疗法还可以用于治疗疼痛缓解、促进伤口愈合、改善慢性炎症等症状。每次保持20~40cm的安全照射距离，请勿近于20cm。照射部位应完全裸露，直接进行照射治疗，以达到最好的效果。每次照射40分钟即可。
4.土豆片外敷：用新鲜土豆切薄片外敷血肿部位，中医认为新鲜土豆消肿解毒、止痛的功效。土豆中所含有柠檬酸可扩张血管改善血液循环，促进皮下血肿吸收，加快内瘘血管的愈合。正确使用方法：透析结束24h后，将新鲜的土豆洗净擦干，不去皮切成大小厚度1~2mm适宜的土豆片，穿刺处则需要在土豆片中央挖一直径约1cm的圆孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随时更换。外敷15~30分钟为宜，每天2~3次。
5.喜辽妥涂抹：通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。本药能防止浅表血栓的形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。多磺酸粘多糖促进正常结缔组织的再生。
6.如意黄金散：它是一种复方中药粉剂，具有解热解毒、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、疏通气血等作用。瘙痒、刺痛、皮疹等立即停止使用。